4.Взятие капиллярной крови и приготовление толстой капли и тонкого мазка.

Метод исследования окрашенного мазка и толстой капли капиллярной крови под микроскопом применяется для диагностики малярии (малярийные плазмодии в различных стадиях развитиях можно увидеть в препарате под микроскопом).

Этот метод может применяться и для диагностики менингококковой инфекции в случае менингококкцемии.

Показания. Обследование больных, подозрительных на малярию, контроль в процессе лечения, выявление паразитоносителей. Больные с менингококкцемией.

Оснащение. Спирт 70%, предметные стекла (лучше новые, без потертостей), обезжиренные смесью Никифорова, бланки направлений, ручка, карандаш «по стеклу» (стеклограф), спички, круглая резинка, конверт из крафт-бумаги, лоток для сброса, емкость с дезинфицирующим раствором;

Стерильные: индивидуальные перья-копья, пинцет, ватные шарики, перчатки.

Последовательность действий.

1. Установить доверительные отношения с пациентом ;

2. Объяснить цель и ход процедуры;

3. Усадить пациента и подготовить рабочее место;

4. Вымыть и просушить руки(гигиенический уровень);

5. Надеть перчатки и маску;

6. Обработать кожу 4го пальца руки спиртом;

7. Проколоть палец последней фаланги обработанного пальца на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи индивидуальным пером-копьем, укол делают сбоку, где капиллярная сеть гуще;

8. Перо помещают в лоток для сброса;

9. Первую каплю крови вытирают сухим ватным шариком;

10. Шарик сбрасывают в дезинфицирующий раствор;

11. Повернуть палец проколом вниз ко второй капле крови прикоснуться предметным стеклом (обычно на стекле размещают 2 капли крови);

12. Если одновременно не готовят тонкий мазок из крови, то к месту прокола прикладывают ватный шарик, который пациент плотно прижимает в течение нескольких минут до остановки кровотечения;

13. Углом другого предметного стекла или специальной одноразовой пластиковой лопаточкой размазывают каждую каплю последовательно, очень аккуратно, не травмируя форменные элементы крови, диск диаметром 10-15 мм;

14. С обратной стороны стекла стеклографом указывают регистрационный номер;

15. Препарат высушивают на воздухе в горизонтальном положении;

16. Оформляют направление в лабораторию;

17. Ватный шарик, находящийся у пациента сбрасывают в дезинфектант;

18. Высушенный препарат накрывают вторым чистым предметным стеклом, поместив между стеклами спички, скрепляют резинкой оба стекла;

19. Препарат помещают в крафт- пакет и отправляют тотчас в лабораторию;

20. Проводят дезинфекцию использованных предметов, снимают перчатки, моют и осушают руки.

Примечание. Стекла держат пальцами за ребра стекол, чтобы не оставлять отпечатков. После высыхания капли через нее должен слабо просвечивать крупный печатный текст. На одном стекле можно приготовить 2 толстые капли. Кровь можно брать во время лихорадочного приступа и вне его. Можно брать также кровь из мочки уха.

Одновременно с толстой каплей готовят и тонкий мазок, для чего берут следующее предметное стекло, на которое помещают каплю крови.

Для приготовления тонкого мазка каплю крови помещают на 1-5 см. от узкого края стекла. Шлифованное стекло помещают под углом 45⁰ перед каплей крови. Правой рукой продвигают шлифовальное стекло до соприкосновения с каплей. Когда кровь распределиться между стекол, быстрым движением вперед, не изменяя угла, делают мазок. Остальные действия те же, что и при приготовлении толстой капли.

К подозрительным на малярию лицам относятся:

• Температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание, и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных (для которых заболевание является характерным) районов страны;

• Температурящие с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидемический сезон малярии – первые 2 дня ;

• При заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, не смотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечения;

• Реципиенты при повышении температуры, развившимся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;

• Лиц, имеющие в анамнезе заболевания малярией в течение последних 3 лет – при любом заболевании с повышением температуры;

• Российские и иностранные граждане, прибывшие из стран Африки, Азии, Южной и Центральной Америки в течение 3 лет после приезда в Россию – по клиническим показаниям;

• Лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.