- •Алгоритмы манипуляций
- •1.Взятие крови на гемокультуру.
- •2.Иммунологическая диагностика инфекционных заболеваний.
- •2.1 Взятие крови для серологического исследования.
- •Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе так, чтобы шарик был плотно прижат к месту укола. В таком положении рука должна находиться 5-7 минут ( во избежание образования гематомы).
- •2.2 Экспресс-диагностика вич-инфекций.
- •4.Взятие капиллярной крови и приготовление толстой капли и тонкого мазка.
- •5. Взятие мазков из зева и носа на bl (бактерии Леффлера).
- •6.Взятие слизи из носоглотки для бактериологического исследования на менингококк.
- •8.Методы исследования на энтеробиоз.
- •1.Соскоб с перианальных складок деревянным шпателем.
- •2.Взятие материала с помощью липкой ленты.
- •9.Педикулез.Мероприятия по борьбе с педикулезом.
- •9.1. Состав «противопедикулезной укладки»
- •9.2. Последовательность действий при обработкебольных с головным педикулезом.
- •11.Приготовление дезинфицирующих растворов.
- •Вымыть и осушить руки.
- •12.Изоляция инфекционного больного.
- •Защитная одежда
- •13.Исследование цереброспинальной жидкости.
- •Методика забора кала для бактериологического исследования.
- •Методика взятия кала на бактериологический посев
- •Методика сбора кала на капрологию.
- •Памятка по забору и доставке материала в бактериологическую лабораторию для исследования на холеру и кишечную группу.
- •Профилактика профессионального заражения вич-инфекцией.
- •Содержание спид-аптечки:
- •Порядок действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным вич-инфекцией:
- •Ликвидация аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больными вич-инфекцией:
2.Иммунологическая диагностика инфекционных заболеваний.
Иммунологические методы исследования используются для диагностики практически всех инфекционных заболеваний. Эти методы диагностики позволяют обнаружить в сыворотке крови, других биологических жидкостях и тканях антигены (АГ), принадлежащие возбудителю и определяющие его специфичность, либо антитело, которое вырабатывается в ответ на присутствие АГ в организме. Обнаружение АГ в организме равнозначно обнаружению возбудителя. Процесс образования в организме АТ растянут по времени, поэтому достаточные для обнаружения концентрации появляются со второй недели заболевания. Для подтверждения острого случая болезни, как правило используют «парные сыворотки», т.е. исследуют сыворотки в различные сроки болезни (например, в первый день и спустя неделю). Появление положительной реакции (обнаружение АТ) или увеличение их количества во второй пробе свидетельствует об остром заболевании. Если же количество АТ остается на одном и том же уровне, это свидетельствует о давно прошедшей встрече организма с АГ (иммунологическая память), которая могла произойти в результате перенесенного заболевания, либо искусственного введения АГ в организм (прививки). Количество АТ принято измерять титром АТ. Это относительная величина и соответствует разведению сыворотки. Например, титр АТ 1:800 означает, что АТ обнаруживаются в сыворотке, разведенной в 800 раз. Чем выше титр АТ, тем концентрация их больше. При остром заболевании обычно титр АТ значительно выше, чем в случаях после давно перенесенных инфекций.
Реакции, используемые для определения АТ или АГ.
Реакция агглютинации (РА)
Реакция непрямой или пассивной гемагглютинации (РНГА, РПГА)
Реакция связывания комплимента (РСК)
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
Радиоиммунный анализ (РИА)
Эти реакции отличаются друг от друга по технике исполнения и по чувствительности. Однако, по сути, они однотипны. Преимущества методов заключается в скорости получения результатов. Особенно большое значение они имеют в диагностике вирусных инфекции, когда выделение возбудителя и его идентификация чрезвычайно сложны. В последние десятилетия стали применяться реакции, позволяющие определить принадлежность АТ к определенным классам иммуноглобулинов. Известно, что первым в ответ на АГ образуется АТ, принадлежащее к иммуноглобулинам класса М (IgM),так называемые «острофазные АТ». Позднее появляются АТ класса G (IgG). Это позволяет выявить первичное заболевание.
2.1 Взятие крови для серологического исследования.
Показания. Диагностика инфекционных заболеваний, определение напряженности иммунитета (после прививок или перенесенного заболевания).
Оснащение. Сухие, чистые пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные: лоток, одноразовый шприц на 10 мл., ватные шарики, пинцет и перчатки; 70% этиловый спирт, венозный жгут, клеенчатая подушка, контейнер для транспортировки материала в лабораторию, емкость с дезинфектантом; стерильные перчатки, бланки направлений, карандаш «по стеклу», ручку. Аптечка Анти-ВИЧ.
Обязательное условие. Медицинская сестра производит взятие материала в защитной одежде (халат, шапочка, маска, очки, перчатки). В ряде случаев манипуляцию необходимо выполнять в присутствии второго специалиста, который может продолжить ее выполнение в случае аварийной ситуации (например, у ВИЧ-инфицированных).
Последовательность действий .