Внутрішньом'язові ін'єкції

Деякі ЛЗ при підшкірному введенні погано розсмоктуються, що приводить до утворення інфільтратів. При використанні таких препаратів, а також у тих випадках, коли потрібно одержати швидкий ефект, застосовують внутрішньом'язове введення. М'язи мають більш широку мережу кровоносних і лімфатичних судин, що створює умови для швидкого і повного всмоктування ЛЗ. При внутрішньом'язовій ін'єкції створюється депо, з якого ЛЗ повільно всмоктується в кровоносне русло і це підтримує необхідну його концентрацію в організмі.

Виконувати внутрішньом'язові ін'єкції треба у визначені місця тіла, де є значний шар м'язової тканини і не проходять великі судини і нервові стовбури.

Найбільш придатними місцями для внутрішньом'язових ін'єкцій є:

• м'яза сідниці;

• м'яза плеча;

• м'яза стегна.

Визначення місця ін'єкції

Для внутрішньом'язових ін'єкцій у сідничну ділянку використовують тільки верхньо-зовнішню її частину. Варто пам'ятати, що випадкове потрапляння голкою в сідничний нерв може викликати частковий чи повний параліч кінцівки. Крім того, поруч знаходяться кістка і великі судини.

Для визначення місця ін'єкції вкладіть хворого. Він може лежати: на животі - пальці ніг повернені усередину; чи на боці - нога, що зверху, зігнута в стегні і коліні, щоб розслабити сідничний м'яз.

Пропальпуйте наступні анатомічні утворення: верхню задню підвздошну ость і великий вертлюг стегнової кісти.

Проведіть одну лінію перпендикулярно вниз від середини ості до середини підколінної ямки, іншу - від вертлюга до хребта (проекція сідничного нерва проходить нижче горизонтальної лінії вздовж перпендикуляра).

Визначіть місце ін'єкції, що локалізується у верхньо-зовнішньому квадранті верхнезовнішньої частини приблизно на 5 - 8 см нижче гребеня підвздошної кістки.

При повторних ін'єкціях треба чергувати праву і ліву сторони, змінювати місця ін'єкцій: це зменшує болючість процедури і є профілактикою ускладнень.

Внутрішньом'язову ін'єкцію в латеральний широкий м'яз стегна проводять у середній третині.

Для визначення місця ін'єкції розташуйте праву кисть на 1 - 2 см нижче вертлюга стегнової кістки, ліву - на 1 - 2 см вище надколінка, великі пальці обох кистей повинні знаходитися на одній лінії.

Визначить місце ін'єкції, що розташовано в центрі ділянки, утвореної вказівними і великими пальцями обох рук.

Визначення місця ін'єкції

Примітки:

При виконанні внутрішньом'язової ін'єкції шприц тримайте в правій руці, фіксуючії мізинцем канюлю голки; 3, 4 і 5-й пальці тримають циліндр; 2-й палець на поршні. Голка вводиться на 2/3 довжини під кутом 90*. Обов'язково потягніть поршень на себе, переконайтеся, що ви не в судині: багато ЛЗ вводяться тільки в м'яз. У циліндрі не повинно бути крові. ЛЗ внутрішньом'язово вводять повільно. Олійні розчини підігрівають на водяній бані до температури тіла.

Анатомічні ділянки які використовуються для виконання в/м’язових ін’єкцій

Правильне положення шприца в руці

Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції.

Ціль: лікувальна

Показання: призначення лікаря

Протипоказання: індивідуальна чутливість до лікарської речовини

Оснащення: стерильні шприци для ін'єкцій з голками, лоток, кульки і серветки, пінцет в дезрозчині; ампула або флакон з лікарським засобом, спирт етиловий 70%, лоток для використаного матеріалу, ємності з дезрозчинами. аптечка "АнтиСНІД", протишоковий набір.

Примітка: процедура виконується з дотриманням правил асептики.

Етапи	Обгрунтування
Підготовка до процедури
1. Підготуйте оснащення	Забезпечення чіткості й ефективності в роботі.
2. Установіть доброзичливі стосунки з пацієнтом, поясніть хід та мету процедури: уточніть індивідуальну чутливість до препарату, отримайте згоду.	Забезпечення участі в процедурі і права на інформацію. Профілактика алергічних станів.
3. Одягніть маску, підготуйте руки до роботи, одягніть рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури
1. Перевірте придатність лікарського засобу.	Профілактика ускладнень.
2. Розкрийте пакет, зберіть шприц (дотримуючись правил).
3. Наберіть лікарський засіб (дозу, призначену лікарем), дотримуючись правил набору ЛЗ з ампули чи флакону.
4. Зніміть голку для набору ЛЗ, скиньте в ємність з дезрозчином.	Забезпечення інфекційної безпеки.
5. Надягніть голку для внутрішньом'язової ін'єкції, випустіть повітря, надягніть ковпачок на голку, покладіть шприц у лоток.	Профілактика повітряної емболії. Дотримання стерильності.
6. Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення (лежачи на животі, чи на боці).	Забезпечення правильної техніки виконання в/м ін'єкції.
7. Обробіть руки в рукавичках розчином антисептика	Забезпечення інфекційної безпеки.
8. Обробіть місце ін'єкції кулькою, змоченою спиртом.
9. Ретельно пропальпуйте місце ін'єкції.	Профілактика ускладнень.
10. Повторно обробіть шкіру в місці ін’єкції.
11. Розтягніть шкіру в місці ін'єкції пальцями лівої руки.	Дотримання техніки виконання ін'єкції.
12. Введіть голку під кутом 90* на 2/3 її довжини. Не перехоплюючи шприц, лівою рукою відтягніть поршень на себе, щоб переконатися, що не потрапили в судину.	Дотримання техніки виконання внутрішньом'язової ін'єкції. Багато ЛЗ вводяться тільки в м'язи, їх склад та концентрація смертельні при потраплянні в вену.
13. Повільно введіть лікарський засіб, натискуючи на поршень першим пальцем лівої руки	Не змінювати положення правої руки, щоб уникнути ушкодження тканин.
14. Швидким рухом витягніть голку, приклавши до місця ін’єкції кульку змочену спиртом.	Профілактика ускладнень. Дотримання інфекційної безпеки.
Завершення процедури
1. Проведіть дезінфекцію шприца, та використаного матеріалу.	Профілактика передачі інфекційних захворювань
2. Зніміть рукавички, помістіть у дезрозчин.
3. Вимийте й осушіть руки.
4. Поцікавтеся самопочуттям пацієнта, допоможіть зайняти йому зручне положення і повідомте про час наступної ін'єкції.
5. Зробіть запис про виконану процедуру і реакцію пацієнта у відповідній медичній документації.	Контроль кількості виконаних ін'єкцій.

Додаткова інформація:

• Вибір місця для в/м ін'єкції залежить від стану пацієнта і його фізичних даних.

• При виконанні ін'єкції в передню поверхню середньої третини стегна голка вводиться під кутом 45-60*.

• При введенні олійних розчинів підігрійте ампулу до температури тіла.

• Якщо ін'єкції призначені тривалим курсом, або вводиться олійний розчин, через годину на місце ін'єкції прикладіть теплу грілку, або зробіть зігрівальний компрес.

Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції.