4.6.3. Защитно-приспособительные возможности плода при нормальном и осложненном течении беременности по данным компьютерной кардиоинтервалографии

4.6.3.1. Защитно-приспособительные возможности плода при нормальном течении беременности

При нормальном течении беременности эффективность легочно-сердечных, сосудисто-сердечных и нейрогуморально-сердечных влияний является оптимальной, что свидетельствует об адекватном воздействии данных механизмов регуляции на сердечный ритм плода.

В подавляющем большинстве наблюдений характерным является также сбалансированное напряжение высших вегетативных центров, высокая или нормальная антистрессовая устойчивость, вегетативная релаксация на фоне высокого потенциала вегетативной нервной системы, что способствует адекватному функционированию компенсаторных механизмов плода.

Отмечается нормальное соотношение симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы у плода, что является наиболее благоприятным для деятельности всех функциональных систем организма, включая адаптационно-компенсаторные механизмы.

Закономерным следствием выявленного состояния регуляторных реакций механизмов и показателей функции вегетативной нервной системы является высокий уровень адаптационно-компенсаторных возможностей организма плода.

4.6.3.2. Защитно-приспособительные возможности плода при осложненном течении беременности

При нарушении состояния плода, вызванном гипоксией, ФПН, гестозом и т. д., у плода происходит снижение эффективности регуляторных влияний на сердечный ритм со стороны легких, сосудистой и нейрогуморальной систем. Неэффективными указанные регуляторные влияния становятся уже при начальных явлениях нарушения состояния плода. Сложившаяся ситуация усугубляется еще в большей степени при нарастании тяжести сопутствующих осложнений.

Нарушение дыхательной активности снижает эффективность воздействия легких на синусно-предсердный узел плода и отрицательно влияет на функцию его сердца.

Снижение эффективности сосудисто-сердечных влияний обусловлено подавлением активности (при гипоксии) подкоркового кардиостимуляторного и вазомоторного центров, что сопровождается снижением мощности медленных волн КИГ.

О снижении эффективности влияния управляющих механизмов на синусно-предсердный узел сердца плода при гипоксии свидетельствует также уменьшение вариабельности кардиоинтервалов и сокращение их длительности.

При ухудшении состояния плода происходит переключение управления ритмом сердца с автономного контура на центральный. На это указывает изменение статистических показателей КИП: увеличение индекса напряжения и амплитуды моды, снижение моды и среднего квадратического отклонения значений динамического ряда кардиоинтервалов (σ). Механизм централизации управления в условиях гипоксии подключается для корригирующего воздействий на синусовый узел при нарушении оптимальной регуляции сердечного ритма со стороны автономного контура.

Нарастание тяжести осложнений (гестоз, ФПН, гипоксия и т. п.) характеризуются рядом изменений защитно-приспособительных реакций плода.

Усиливается напряжение высших вегетативных центров, что является признаком повышенной нагрузки на защитно-приспособительные механизмы. Одновременно снижается способность вегетативной нервной системы адекватно обеспечивать защиту организма от действия повреждающих факторов, что проявляется снижением ее потенциала.

Снижается также и антистрессовая устойчивость организма плода. А в целом ряде наблюдений плод начинает испытывать стресс.

Напряжение и перенапряжение со стороны вегетативной нервной системы плода сопровождается активацией ее симпатической части. Преобладание активности симпатической части негативно влияет на реализацию защитно-приспособительных реакций и является характерным для гипоксии плода.

На фоне возникших нарушений закономерно снижается и уровень адаптационно-компенсаторных возможностей организма плода.

Таким образом, пропорционально нарастанию тяжести осложнений беременности снижается способность организма плода адекватно реализовать свои защитно-приспособительные возможности и противостоять усиливающемуся и повреждающему действию гипоксии, что сопровождается нарушением нейровегетативной адаптации организма плода и развитием вегетативной дисфункции.

При сопоставлении результатов кардиоинтервалографии с данными эхографического исследования и КТГ отмечена взаимосвязь между изменением уровня адаптационно-компенсаторных возможностей плода с проявлением эхографических признаков различных форм ФПН и нарушением реактивности его сердечно-сосудистой системы.