7.5.6.5. Инфекция, вызванная вирусом гепатита е

▲ Возбудитель — вирус гепатита Е.

▲ Распространенность — эндемичен (Индия, Южная Азия, Центральная Америка, Турция).

▲ Путь передачи — фекально-оральный, возможен парентеральный путь, вертикальная передача.

▲ Клиника у беременной — В III триместре — фульмитантная форма.

▲ Диагностика — серология, прямое выявление вируса, ПЦР. Возможна фульмитантная форма гепатита.

▲ Влияние на плод — вертикальная передача в III триместре до 60%, возможна фульмитантная форма гепатита.

▲ Профилактика — вакцина в стадии разработки.

▲ Лечение — общетерапевтические мероприятия.

Возбудитель — РНК-содержащий вирус, распространяется фекально-оральным путем и вызывает острый гепатит. Это заболевание встречается в основном в тропических странах, где вслед за природными катастрофами, приводящими к загрязнению водоемов нечистотами, возникают эпидемии гепатита Е. Считается, что гепатит Е не способен вызывать хронического поражения печени.

У небеременных гепатит Е — это легко протекающее заболевание, у беременных — связано с высокой смертностью, достигающей 25% и выше из-за молниеносной формы гепатита, наблюдающейся в поздние сроки беременности. При гепатите Е повышена частота самопроизвольных выкидышей. Результаты исследований указывают на достаточно частую (до 60%) вертикальную передачу вируса гепатита Е, иногда с летальным исходом для новорожденного. Диагноз инфекции основан на прямом выявлении вируса и определении специфических антител. С помощью ПЦР определяют вирусную РНК. Лечение острого гепатита Е проводят по общим принципам симптоматической терапии. Специфического лечения не существует. До сих пор отсутствует надежная активная или пассивная стратегия вакцинации.

7.5.6.6. Инфекция, вызванная вирусом гепатита g

▲ Возбудитель — вирус гепатита G, гомологичен на 20-40% с ИСК

▲ Риск у беременных — повышен при HBV- и HCV-коинфекции.

▲ Распространенность — обнаружен в 2% сывороток доноров и у 8% детей, которым переливали кровь (Германия).

▲ Путь передачи — парентеральный (особенно с препаратами крови), вертикальный.

▲ Клиника у беременной — не вызывает клинически выраженного гепатита.

▲ Диагностика — ПЦР.

▲ Влияние на плод — вертикальная передача в 33% случаев, не вызывает клинически выраженного гепатита у новорожденных.

▲ Профилактика — не разработана, отказ от кормления грудью.

▲ Лечение — общетерапевтические мероприятия, интерфероны не эффективны.

Вирус гепатита G впервые описан в 1996 г. Его клиническое значение до сих пор не выяснено. Современные данные демонстрируют связанный с ним высокий инфекционный риск для новорожденного. Инфекционный риск повышен у пациентов с гепатитом В и гепатитом С. При наличии гепатита G у беременных в 33% имеется вертикальная передача плоду и новорожденному. Ни один из новорожденных не имел клинических симптомов гепатита. До сих пор не выяснено наличие вируса в молоке, однако по аналогии с гепатитом С лучше отказаться от кормления ребенка грудью. Диагноз устанавливают посредством выявления вируса (ПЦР или прямое выявление вируса). Серологические тест-системы находятся в стадии разработки. Терапия острой и хронической форм вирусного гепатита G до сих пор не разработана, интерферонами временно подавляется репликация, которая быстро возобновляется после прекращения лечения. Профилактика не разработана.