Ускладнення первинних форм туберкульозу

Ранні ускладнення.

• Туберкульоз бронха. Виникає при переході туберкульозного процесу з внутрішгньогрудних лімфатичних вузлів і з первинного вогнища в легені на стінку бронха. Супроводжується упорним сухим кашлем. В стінці бронха може сформуватися мікроперфорація.

• Плеврит.. Характеризується підвищенням температур тіла до 38º-39ºС, появою задишки, болю в грудній клітці. (Дані фізикального обстеження – див мет. розробку “Туберкульозний плеврит”).

• Ателектаз. Розвивається внаслідок стискання бронха ураженим лімфатичним вузлом (компресійний ателектаз) або розвитку специфічного ендобронхіту (обтураційний ателектаз), або бронхоспазма. Характерним є поява болю в грудній клітині, сухого кашлю, ознак дихальної недостатності. Легеневий звук над зоною ателектазу приглушений, голосове тремтіння, дихання – ослаблені.

• Лімфогематогенна генералізація процесу. Обумовлює появу свіжих туберкульозних вогнищ у верхівках обох легень (клінічні прояви виникають рідко). Ці вогнища відсіву мають назву вогнищ Симона

• Бронхогенна дисемінація. Виникає внаслідок утворення мікроперфорації бронха і прориву казеозних мас лімфатичного вузла у бронх чи при формуванні первинної каверни. Такі вогнища частіше уражують нижні відділи легень

• Первинна легенева каверна. Рідке ускладнення первинного туберкульозного комплексу. Порожнина утворюється на місці первинного афекту при розплавленні казеозних мас і виділенні їх через дренуючий бронх.

• Туберкульозний менінгіт, казеозна пневмонія - найтяжчі ускладнення (рідко).

Пізні ускладнення.

• Склероз судин – при первинних формах туберкульозу мають місце туберкульозні зміни судин прикореневої ділянки і клітковини середостіння, що призводить в подальшому до формування склеротичних змін у корені легені.

• Бронхоектази – порушення кровопостачання бронхів, а також склеротичних змін у корені легені сприяють розвитку бронхоектазів, особливо в прикореневій ділянці.

• Кровохаркання.

• Бронхолітіаз (камені бронхів) – наявність одного або декількох петрифікованих лімфатичних вузлів (камені бронхів) у просвіті бронхів. Їх проникнення у просвіт бронха відбувається за рахунок пенетрації стінки бронха. Пенетрація стінки викликається постійним тиском на неї петрифікованого лімфатичного вузла.

ТЕМА 4

Дисемінований туберкульоз легень. Міліарний туберкульоз. Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок. Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, наслідки. Курація хворих.

Дисемінований туберкульоз легень характеризується наявністю множинних, звичайно в обох легенях, вогнищ дисемінації гематогенного, лімфогенного або змішаного ґенезу різної давності і з різним співвідношенням ексудативного та продуктивного запалення, гострим, підгострим або хронічним перебігом.

Міліарний туберкульоз (МТБ) – гематогенна, майже завжди генералізована форма туберкульозу, що характеризується рівномірним густим висипом дрібних, з просяне зерно туберкульозних горбків у легенях.

Серед інших клінічних форм дисемінований ТБ легень становить 20-25%, серед вперше виявлених хворих на туберкульоз - 5%.