- •Критерії ліквідації туберкульозу, як найпоширенішого захворювання (за вооз )
- •Фактори ризику захворювання на туберкульоз
- •Патоморфоз туберкульозу
- •Збудник туберкульозу
- •Патогенез туберкульозу Первинний період туберкульозної інфекції Перше потрапляння вірулентних мбт до організму людини
- •Вторинний період туберкульозної інфекції
- •Імунітет при туберкульозі
- •Результати фагоцитозу
- •Ф агоцитоз
- •Категорії населення із підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз
- •Медичні групи ризику
- •Обстеження хворих на туберкульоз
- •Проведення огляду і фізикального обстеження хворого на туберкульоз
- •Зміни перкуторного звуку
- •Аускультація
- •Лабораторна діагностика туберкульозу
- •Методи дослідження харкотиння
- •Методи прискореного виявлення мбт
- •Результати бактеріоскопії (методом бактеріоскопії виявляємо ксб!)
- •Оцінка масивності бактеріовиділення
- •Дослідження крові
- •Рентгенологічні методи діагностики
- •Рентгенологічні синдроми
- •Туберкулінодіагностика
- •Т уберкулінодіагностика
- •Характеристика реакції на пробу Манту з 2то ппд – л
- •Диференціальна діагностика після вакцинного та інфекційного імунітету
- •Функціональна діагностика
- •Профілактика туберкульозу (соціальна, інфекційний контроль, санітарна, первинна, вторинна). Курація хворих.
- •Медикаментозна стійкість збудника туберкульозу
- •Медикаментозна стійкість мбт
- •Принципи профілактики розвитку медикаментозної стійкості:
- •Побічні реакції на протитуберкульозні препарати
- •Хірургічне лікування
- •Профілактика тубекульозу Соціальна профілактика
- •Інфекційний контроль
- •Першочергові заходи, що проводяться в осередку туберкульозної інфекції
- •Д езінфекція
- •Заходи щодо профілактики туберкульозу серед осіб, які працюють в протитуберкульозних закладах
- •Заходи щодо запобігання зараженню людей від хворих на туберкульоз тварин
- •Первинна профілактика
- •Ускладнення вакцинації та ревакцинації
- •Вторинна профілактика (хіміопрофілактика)
- •Особам з вогнищ туберкульозної інфекції, де хворі виділяють хіміорезистентні мбт, хіміопрофілактика не проводиться!
- •Первинні форми тб (основні)
- •Туберкульоз невстановленої локалізації (тнл)
- •Діагностика тнл
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів /твглв/
- •Ускладнення первинних форм туберкульозу
- •Патогенез дтл
- •Шляхи проникнення мбт у кров
- •Нагальні умови розвитку гематогенно-дисемінованого туберкульозу:
- •Підгострий дтл (пдтл)
- •Хронічний дтл (хдтл)
- •Гострий (міліарний) тб (мтб)
- •Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок
- •3. Симптоми пошкодження черепних нервів та спинномозкових корінців.
- •Інфільтративний туберкульоз легень
- •Казеозна пневмонія
- •Туберкульома легень
- •Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
- •Циротичний туберкульоз легень
- •Ускладнення туберкульозу легень Кровохаркання і легенева кровотеча
- •П атогенез
- •Фактори, що сприяють виникненню кровохаркання та легеневої кровотечі
- •Основні ознаки кровохаркання, легеневої кровотечі
- •Лікування
- •3. Підвищення згортання крові :
- •Спонтанний пневмоторакс (сп)
- •Хронічне легеневе серце (хлс)
- •Патогенез хлс
- •Фактори розвитку гіпертензії малого кола кровообігу
- •Лікування хлс
- •Лікарські засоби
- •4. Засоби для покращення інотропної функції серця та обмінних процесів в міокарді -
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •Туберкульоз легень у поєднанні з іншими захворюваннями та станами. Організація медичної допомоги хворим на туберкульоз Захист історії хвороби.
- •Класифікація плевритів
- •Туберкульозний плеврит
- •Фібринозний плеврит
- •Ексудативний плеврит
- •Класифікація
- •Емпієма плеври (гнійний плеврит)
- •Професійні захворювання легень
- •Силікотуберкульоз
- •Діагностичні критерії силікозу і силікотуберкульозу
- •Туберкульоз у хворих на віл-інфекцію
- •3) Пізня - cd4 до 200/мл - власне снід. Патогенез туберкульозу при віл-інфекції
- •Організація медичної допомоги хворим на туберкульоз
- •Обсяги медичної допомоги у протитуберкульозних закладах: діагностика і лікування туберкульозу Діагностика тб (перелік обстежень)
- •Лікування туберкульозу
- •Протитуберкульозний диспансер (птд)
- •Напрямки роботи птд:
- •Категорії диспансерного обліку
- •Виявлення туберкульозу
- •Обов’язкове профілактичне флюорографічне обстеження 1 раз на рік
- •Виявлення туберкульозу при зверненні за медичною допомогою
- •Варіанти тактичних дій лікарів
- •Участь медичних працівників у виявленні туберкульозу
Побічні реакції на протитуберкульозні препарати
У 10-15% хворих в процесі хіміотерапії виникають побічні реакції. Приблизно у 4% хворих побічні реакції набувають загрозливого характеру і є підставою для їх відміни.
Механізм виникнення побічних реакцій від хіміопрепаратів обумовлений порушенням процесів обміну речовин в організмі хворого на туберкульоз, зокрема порушуються окислювально-відновні процеси. Деякі препарати вибірково накопичуються у високих концентраціях у окремих органах і системах організму.
Побічні реакції |
||
Усувні |
Неусувні |
|
Характеризуються незначною симптоматикою. Частіше виникають на початку лікування і пояснюються відсутністю адаптації організму хворого до призначених протитуберкульозних препаратів. Лікування продовжують зменшивши дозу препаратів і призначивши симптоматичні засоби. |
Такі реакції не вдається ліквідувати після зменшення дози препарату і призначення симптоматичних засобів. Протитуберкульозний препарат замінюють на інший. |
|
За характером клінічних проявів |
||
Токсичні реакції |
Характеризуються ознаками порушення функцій центральної і периферичної нервової системи, ураженням VIII пари черепних нервів, появою периферичних поліневритів, порушенням функцій серцево-судинної системи, органів травлення, нирок, печінки. |
|
Алергічні реакції |
Прояви: підвищення температури тіла, поява висипки на шкірі і слизових оболонках, іноді – еозинофілія, лімфоцитоз. |
|
Токсикоалергічні реакції |
Поєднують в собі ознаки токсичної та алергічної побічної дії хіміопрепаратів. |
|
Дисбактеріоз |
Антибіотики, що використовуються для лікування хворих на туберкульоз, пригнічують життєдіяльність інших мікроорганізмів, внаслідок чого порушується нормальна мікрофлора. У рідких випадках розвивається кандидамікоз. |
|
Реакція Яриш-Герексгеймера |
Погіршення загального стану хворого в перші дні після початку лікування. Виникає внаслідок масивного розпаду МБТ і вивільнення токсинів. |
|
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування рекомендується проводити в наступних випадках:
- бактеріовиділення, що зберігається, незважаючи на проведену хіміотерапію;
- резистентні форми туберкульозу;
- ровохаркання, що періодично виникає після вилікування туберкульозу
- туберкульозна емпієма, що не розсмокталася в результаті хіміотерапії;
- округле утворення в легенях.
Показання до хірургічного лікування |
||
За життєвими показаннями |
Абсолютні |
Прямі показання |
• Профузна легенева кровотеча. • Напружений клапанний пневмоторакс. |
• Фіброзно-кавернозний туберкульоз (не більше 2-х часток). • Циротичний туберкульоз з МБТ+. • Деструктивний туберкульоз зі стійким бактеріовиділенням після 6-місячної протитуберкульозної терапії. • Рецидивуюче кровохаркання. • Хронічна емпієма плеври. |
• Великі туберкульоми з розпадом (більше 4 см). • Некурабельні залишкові зміни в легенях – бронхоектази, зруйнована частка легені (легеня). • Сановані каверни з епідеміологічних міркувань (працівники дитячих закладів). |
Протипоказання до оперативного втручання: всі види тяжкої функціональної недостатності (дихальна, серцева, ниркова, печінкова тощо),інфаркт міокарду, вірусні гепатити, захворювання крові, прогресування туберкульозу.