Вопрос 88

БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ

ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. НА ТРЕТЬИ СУТКИ НА-

БЛЮДЕНИЯ ВНЕЗАПНО СТАЛА НАРАСТАТЬ ОДЫШКА,

ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ И ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ В ПРА-

ВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ОТЕКИ НА НОГАХ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕ-

ЛОЕ, БЛЕДНОСТЬ КОЖИ,АКРОЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ ХРИПОВ

НЕТ. ЧДД-21 В МИН. ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, РИТМИЧ-

НЫЕ, ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПАНСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПО

ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЛИНИИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТО-

ЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ:.ЧСС=96 В МИН. АД= 100/60 ММ

РТ.СТ. ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА НА 6 СМ.

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

(ответ один)

1.ревматический порок сердца

2.пролапс митрального клапана

3.разрыв межжелудочковой перегородки

4.отек легких

5.тромбоэмболия легочной артерии

ответы: 3

вопрос 89

КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ

ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

(ответ один)

1.патологический зубец Q

2.конкордантный подъем сегмента ST

3.низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

ответы: 1

вопрос 90

ПОВЫШЕНИЕ КАКИХ СЫВОРОТОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ НАБЛЮ-

ДАЕТСЯ В ПЕРВЫЕ 6-12 ЧАСОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

(ответ один)

1.креатиифосфокиназа

2.лактатдегидрогеназа

3.аминотрансферазы

4.щелочная фосфатаза

ответы: 1

вопрос 91

КАКИЕ ЭХОКАРДИГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ

ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

(ответ один)

1.диффузный гиперкинез

2.диффузный гипокинез

3.локальный гнпокинез

4.локальный гиперкинез

ответы: 3

вопрос 92

КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ИНФАРКТА

МИОКАРДА?

(ответ один)

1.тромболитическая терапия

2.дигитализацпя

3.терапия антагонистами кальция

ответы: 1

вопрос 93

У БОЛЬНОГО С ИБС-ОСТРЫМ ТРАНСМУРАЛЬНЫМ ПЕРЕДНЕ-

ПЕРНГ0Р0Д0ЧНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РАЗВИЛАСЬ ФИБ-

РИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ.

ВАША ТАКТИКА:

(ответ один)

1.ввести строфантин

2.произвести кардиоверсию

3.ввести обзидан

4.ввести кордарон

ответы: 2

вопрос 94

У БОЛЬНОГО ИБС-ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ.

ВЫЯВЛЕН СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА, ПО-

СЛЕДНИЕ 2 НЕДЕЛИ ЕЖЕДНЕВНО ВОЗНИКАЮТ ПРИСТУПЫ

МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИИ, ОТМЕЧАЮТСЯ ЭПИЗОДЫ

БРАДИКАРДИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГОЛОВОКРУЖЕ-

НИЯМИ.

ВАША ТАКТИКА:

(ответ один)

1.назначить хинидин

2.назначить повокаинамид

3.провести имплантацию постоянного искусственного

водителя ритма

4.назначить дигоксин

5.провести временную кардиостимуляцию

ответы: 3

Вопрос 95

У БОЛЬНОГО С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ TPAНСМУРАТАЛЬНЫЙ

ИНФАРКТ МИОКАРДА НА 2-е СУТКИ ПРЕБЫВАНИЯ В

СТАЦИОНАРЕ ПОЯВИЛСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В ОБ-

ЛАСТИ АБСОЛЮТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ БЕЗ ПРОВЕ-

ДЕНИЯ В ДРУГИЕ ОБЛАСТИ, ШУМ УСИЛИВАЕТСЯ ОТ

НАЖАТИЯ СТЕТОСКОПА И ИМЕЕТ СКРЕБУЩИЙ ХАРАКТЕР.

СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СУЩЕСТВЕННО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ.

О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ ИНФАРКТА СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?

(ответ один)

1.разрыв миокарда

2.перфорация межжелудочковой перегородки

3.отрыв сосочковых мышц митрального клапана

4.эпистенокардитическнй перикардит

5.синдром Дресслера

ответы: 4

Вопрос 96

БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С СИМПТОМА-

ТИКОЙ ОСТРОГО ПЕРЕДПЕНЕРЕГОРОДОЧПОГО ИНФАРКТА

МИОКАРДА. ЧЕРЕЗ 10 ЧАСОВ ПОЧУВСТВОВАЛ замирания

В РАБОТЕ СЕРДЦА. УСИЛИЛАСЬ СЛАБОСТЬ, ПОЯВИ-

ЛОСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. НА ЭКГ - СИНУСОВЫЙ РИТМ,

ЧСС-78 УД/МИн, ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПО 2-3

ШИРОКИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ КОМПЛЕКСА ДЛИТЕЛЬНО-

СТЬЮ БОЛЕЕ 0.18 СЕК, НЕПРАВИЛЬНОЙ ПОЛИМОРФНОЙ

ФОРМЫ, ПОСЛЕ КОТОРЫХ ИМЕЕТСЯ ПОЛНАЯ КОМПЕНСА-

ТОРНАЯ ПАУЗА.

КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ИМЕЕТ МЕСТО?

(ответ один)

1.полная атриовептрикулярная блокада

2.желудочковая тахикардия

3.узловая экстрасистолия

4.супранентрикулярная тахикардия

5.желудочковая экстрасистолия

ответы: 5