Закрытые повреждения.

Закрытые повреждения – это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек

Основные виды закрытых повреждений:

• ушибы мягких тканей,

• растяжения и разрывы связок,

• большинство вывихов и переломов,

• травматический токсикоз.

Ушибы – закрытые механические повреждения без нарушения целостности наружных покровов, возникающие при ударе тупым предметом с относительно малой энергией. Чаще всего подвергаются ушибам незащищенные участки тела: голова и конечности. Ушибы сопровождаются разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием, частичным или стойким нарушением функции ушибленного органа или области. В ряде случаев (например, при ушибе нервов) может развиться парез или паралич этой области; при разрыве крупного сосуда возможно образование гематомы (скопления крови), которая может пульсировать, если повреждена артерия. При обширных кровоподтеках наступает местное (в области ушиба) или общее повышение температуры.

Растяжение, частичные или полные разрывы связок – это травмы, характерные для связок, укрепляющих суставы. Возникают при движении в суставе, превышающем физиологический объем движения. Повреждается связка, противоположная направлению движения, наступает либо ее растяжение, либо разрыв. Симптомы те же, что и при ушибе: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции сустава. При полном разрыве связки движение в сторону, противоположную разорванной связке, не ограничивается.

Оказание помощи при этих видах травм зависит от тяжести повреждения. Показано наложение давящей повязки, применение прерывистого холода (15-20 минут пузырь со льдом, затем перерыв 10-15 минут), что способствует уменьшению или прекращению кровоизлияния и болей. При необходимости применяется обезболивание, при подозрении на разрыв связок и повреждение костей – иммобилизация.

Вывих – стойкое смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу, сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата.

Подвывих – частичное смещение суставных поверхностей.

Различают вывихи врожденные и приобретенные, травматические и патологические. Последние могут возникать без травмы вследствие заболевания костей.

Основные симптомы вывихов – это боль в области сустава, усиливающаяся при попытке движения в нем, вынужденное положение конечности и пружинящее сопротивление при попытке его изменить, деформация и запустение сустава, кровоизлияние в сустав и окружающие ткани, отечность, отсутствие функции, изменение длины конечности.

Первая помощь при вывихах:

1. Обезболивание,

2. Иммобилизация конечности в том положении, в котором она находится, и холод.

Вправление вывиха на месте происшествия, попытки дергать конечность, производить пассивные движения в поврежденном суставе недопустимы.

Перед транспортировкой пострадавшего травмированную руку фиксируют косыночной повязкой с мягким валиком в подмышечной впадине, ногу – с помощью проволочных стандартных шин, подручных средств или прибинтованием «нога к ноге», не снимая одежды и обуви. Больного с вывихом в суставе верхней конечности транспортируют в положении сидя, нижней конечности – только в положении лежа.

Перелом – это нарушение целостности кости с повреждением окружающих тканей.

Различают врожденные и приобретенные, патологические и травматические переломы.

Патологические переломы образуются в результате разрушения кости болезненными процессами (остеомиелит, туберкулез, опухоль, остеопороз и т.д.).

Травматические переломы возникают в результате воздействия механической силы.

Различают открытые переломы (с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек) и закрытые (без повреждения кожных покровов), а также переломы без смещения и со смещением костных отломков.

При переломах могут возникнуть следующие осложнения:

• травматический шок;

• повреждение отломками костей нервов, сосудов, жизненно важных органов (сердце, мозг, печень и т.д.);

• жировая эмболия – проникновение тканевого жира в сосуды, что вызывает их закупорку; инфицирование места перелома, ведущее к воспалению кости - остеомиелиту;

• при неправильном оказании первой медицинской помощи – несращение отломков с образованием ложного сустава, деформация, укорочение конечности, тугоподвижность или отсутствие движений в суставе.

Основными признаками закрытых переломов являются:

1. боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании и движениях,

2. частичное или полное нарушение функции,

3. припухлость места перелома за счет образования гематомы;

4. при переломах со смещением – деформация; подвижность кости в необычном месте, крепитация, укорочение конечности.