Ход работы

1. Ознакомиться с теоретическим материалом.

2. Выполнить нормативы по оказании первой помощи при кровотечении

Содержание отчета о лабораторной работе

Ответьте на вопросы:

1. Что такое кровотечение? Кровопотеря?

2. Каковы механизмы компенсации кровопотери?

3. Каковы причины и последствия кровотечения.

4. Назовите несколько видов классификации кровотечения.

5. Каковы признаки и опасности артериального, венозного и паренхиматозного кровотечения?

6. Что такое скрытое наружное кровотечение?

7. Каковы субъективные и объективные признаки кровотечения?

8. Какими способами можно остановить кровотечение на месте происшествия?

9. Какие правила накладывания жгута взрослым и детям, вам известны? Какие ошибки возможны при наложении жгутов?

10. Какова ПМП при носовом кровотечении?

11. Каковы причины и оказание ПМП при кровотечении из ротовой полости.

12. Кровотечение из половых органов: причины, опасность, ПМП.

13. Принципы оказания ПМП при подозрении на внутреннее кровотечение.

Лабораторная работа 19.

Первая доврачебная медицинская помощь при травмах

Цель работы: изучить различные виды травм; научиться оказывать первую помощь при закрытых повреждениях и ранениях на месте происшествия; ознакомиться со способами лечения ран.

Оборудование: шины, бинты, тематические таблицы.

Теоретические сведения Травматизм и его профилактика. Травматический шок.

Травма – это повреждение органов и тканей с нарушением их анатомических структур и физиологических функций под воздействием различных факторов.

Классификация травм:

1. В зависимости от действующих факторов:

• механические (удары, переломы, вывихи, разрывы тканей др.);

• термические (ожоги, отморожения);

• химические (воздействие едких химических веществ – кислот или щелочей);

• электротравмы (воздействие электрического тока и молнии).

2. Производственные (промышленные и сельскохозяйственные);

3. Непроизводственные (транспортные, бытовые, спортивные и др.);

4. В зависимости от повреждения:

• открытые (нарушается целость кожи или слизистых оболочек)

• закрытые (целость кожных покровов сохраняется, но повреждаются подлежащие ткани).

• изолированные (имеется повреждение одного органа или одного сегмента опорно-двигательного аппарата, например, разрыв печени, перелом бедра);

• множественные, (включают несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата);

• сочетанные, (сопровождаются повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг);

• комбинированные (повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов – термических, химических, радиационных и т.д. (например, перелом костей в сочетании с ожогами).

Травматизм – это совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени.

Классификация травматизма:

• производственный,

• автодорожный,

• бытовой,

• спортивный,

• детский.

Основными осложнениями травм являются:

• травматический шок,

• острая кровопотеря с развитием анемии,

• местное нагноение,

• развитие общей гнойной инфекции (сепсиса) и столбняка,

• различные искривления, укорочение конечностей, тугоподвижность суставов и др.

Травматический шок – одно из тяжелых осложнений травмы. Это ответная реакция организма на воздействие сверхсильных болевых раздражителей, которая проявляется в нарушении функций жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной и др.).

Факторами, способствующими развитию травматического шока, являются:

• кровопотеря,

• переохлаждение,

• голодание,

• физическое утомление,

• лучевые воздействия,

• запоздалая и неполноценная первая медицинская помощь и др.

Фазы клинического течения травматического шока:

Первая фаза – возбуждение - наступает непосредственно после травмы, бывает кратковременной (длится от нескольких секунд до нескольких минут) и характеризуется общим возбуждением, многоречивостью, часто слезливостью, повышенной болевой чувствительностью; голос пострадавшего глухой, взгляд беспокойный, кожа лица бледная, артериальное давление нормальное или слегка повышено.

Вторая фаза – торможение - начинается после фазы возбуждения, а иногда и без нее, и характеризуется угнетением общего состояния пострадавшего, безразличием к окружающему, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления, учащением пульса и слабым его наполнением (нитевидный пульс).

В зависимости от тяжести состояния пострадавшего различают 4 степени травматического шока.

Первая степень - легкий шок: сознание полностью сохранено, общее состояние удовлетворительное, максимальное артериальное давление 100-90 мм, пульс 90-100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения;

Вторая степень - шок средней тяжести: некоторая заторможенность сознания, общее состояние средней тяжести, максимальное артериальное давление 90-75 мм, пульс 100-130 ударов в минуту, слабого наполнения;

Третья степень - тяжелый шок: резко выраженная заторможенность или полное отсутствие сознания, общее состояние тяжелое, максимальное артериальное давление - 75-50 мм, пульс чаще 130 ударов в минуту, очень слабого наполнения, иногда с трудом подсчитывается;

Четвертая степень - крайне тяжелый шок: сознание полностью отсутствует, артериальное давление ниже 50 мм или не определяется, пульс на лучевых артериях почти не прощупывается, определяется слабая пульсация сонной артерии.

Особенности травматического шока у детей: развивается быстрее, протекает тяжелее и возникает при менее тяжелых травмах, чем у взрослых.

Своевременно оказанная первая медицинская помощь при тяжелой травме, ранении предупреждает развитие шока. При шоке первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена прежде всего на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий по улучшению дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

Шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой медицинской помощи пострадавшему необходимо выполнять 5 принципов профилактики шока:

1. уменьшить боль,

2. дать внутрь жидкость,

3. общее согревание,

4. создать покой и тишину вокруг пострадавшего,

5. бережно транспортировать в лечебное учреждение.

Поскольку у детей травматический шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых, следует стремиться оказывать доврачебную помощь детям как можно раньше. Детям до 2 лет обезболивающие наркотические препараты – морфин, промедол, пантопон и им подобные – противопоказаны. Детям до 3 лет при остановке кровотечения жгут не накладывается, его заменяет давящая повязка. Необходимо строго соблюдать возрастную дозировку лекарств.