Особенности кормления онкологических больных

Важная особенность кормления пожилых ослабленных больных состо­ит в том, чтобы не предлагать одновременно несколько блюд а подавать только одну тарелку с одним блюдом, одну ложку или вилку, один стакан или чашку. Если на прикроватном столике больного царит хаос, стоит мно­жество баночек, стаканов, бутылок, несколько блюд он не может принять правильное решение и выбрать необходимую в данный момент пищу. Лег­че распознается еда в привычной для пациента посуде, стоящая на свобод­ном столике на салфетке контрастного цвета.

Больные, которые могут принимать пищу самостоятельно, должны есть, сидя в постели за специальным столиком над кроватью. Если нет такого столика, используйте любое другое приспособление, например, доску, но следите за тем, чтобы посуда не скользила по поверхности. Для этого мож­но положить на столик резиновую салфетку. Помогите больному сесть, приготовиться к еде, привести себя в порядок — умыться, причесаться, поправить постель, удобно подложить подушку под спину. Обязательно предложите больному чистое полотенце или бумажные салфетки; в случае, если больной пролил еду, помогите ему тотчас удалить пролитое. Если Вы видите, что пациент самостоятельно справляется с задачей, предоставьте ему эту возможность, но не теряйте его из виду, чтобы помочь в нужный момент.

Важно, заступая на дежурство, расспросить больного о том, как он ел в этот день. Избегайте при этом общих, ничего не уточняющих вопросов, например: «Ну, как дела, как обед? », «Как Вы покушали?» Обычно ослаб­ленные больные на такие вопросы отвечают так же расплывчато: «Нор­мально», «Все хорошо». Вопросы должны быть конкретными, например: «Ели ли Вы сегодня суп?», или «Сколько воды Вы пили сегодня?» Помните о том, что одинокие больные часто стесняются говорить о своих проблемах, чтобы не выглядеть хуже других. Если Вы чувствуете, что не все в порядке, деликатно расспросите соседей по палате.

Ослабленные, и особенно пожилые больные, находящиеся на длитель­ном постельном режиме, постоянно нуждаются в наблюдении за общим состоянием, диурезом и гидробалансом, отеками и артериальным давлени­ем, тургором кожи и состоянием слизистых оболочек.

Особенности питания при различных симптомах

Медицинская сестра должна учитывать особенности питания больных при некоторых симптомах, дать конкретные рекомендации больному и его родственникам.

Отрыжка. Медицинская сестра определяет, какая пища вызывает у боль­ного отрыжку. Чаще всего это газированные напитки, молочные и другие высококалорийные продукты, бобовые, овощи, пища, богатая клетчаткой. Медицинская сестра рекомендует раздельное питание: прием жидкости в промежутках между приемами пищи. Советуйте больному есть медленно, во время жевания и глотания держать рот по возможности закрытым и не раз­говаривать во время еды. Не использовать жевательную резинку и не пить через соломинку. По возможности не ложиться сразу после еды.

Запор. Эту проблему медицинская сестра решает, обеспечивая адекват­ный прием жидкости, рекомендациями включения в пищевой рацион про­дуктов, богатых клетчаткой: орехи, овощи, фрукты, чернослив, изюм. Реко­мендует ограничить прием сыров и высококалорийных десертов.

Диарея. Медицинская сестра рекомендует больному ограничить по­требление молока и молочных продуктов, орехов, бобовых, зелени и свежих овощей,, фруктов с семенами и кожурой, ананасов, изюма, алкоголя и кофеинсодержащих продуктов. Рекомендует употребление продуктов и каш из риса и пшена, овсяных хлопьев, продуктов из пшеничной муки, яблочного пюре, отварных овощей.

Тошнота и рвота. Если больной отказывается от еды, то не надо упор­но настаивать на ее приеме. Пищу следует предлагать охлажденную, не­большими порциями. Необходимо избегать жирной и жареной пищи, алко­голя, пряных и сладких блюд. Рекомендовать есть медленно, избегать пе­реедания, отдыхать до и после еды, не поворачиваться и не лежать на жи­воте в течение двух часов после приема пищи.

Изменение вкусовых ощущений. У больного могут быть проблемы с вкусовыми ощущениями, некоторые пищевые продукты могут показаться горькими, кислыми, сладкими.

Если пища кажется пациенту горькой, то медицинская сестра советует исключить из рациона красное мясо, кислые соки, томаты, кофе, чай, шоко­лад. Рекомендуется мясо птицы, рыба, молочные продукты, яйца.

Если пища кажется больному слишком сладкой, медицинская сестра предлагает включить в рацион кислые соки, советует использовать в при­готовлении лимонный сок, уксус, специи, мяту, маринованные или соленые огурцы.

Больной может не чувствовать вкуса пищи, тогда в качестве закуски (при отсутствии противопоказаний) можно посоветовать маринады;

При затруднении глотания пищу советуют принимать часто и понем­ногу, в жидком и пюреобразном виде. Из рациона убираются блюда, кото­рые могут привести к раздражению полости рта и пищевода: кислые соки и фрукты, острые блюда, алкоголь, газированные напитки. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

При поражении слизистой полости рта медицинская сестра рекомен­дует давать пищу холодной и измельченной, ввести в рацион кремообраз-ные (протертые) супы и соусы, молочные коктейли, сыр. Рекомендует из­бегать кислой, пряной, грубой, горячей и слишком соленой пищи.

При сухости во рту медицинская сестра может посоветовать больному пить небольшими глотками воду и соки, использовать кусочки льда, леден­цы леден­цы, мороженое, фрукты. Для стимуляции выделения слюны можно дать совет сосать мятные леденцы и конфеты.

При осуществлении контроля над симптомами медицинская сестра уделяет большое внимание профилактике их возникновения, немедикамен­тозным методам их лечения, включая психотерапию и диетотерапию.