Проба на индивидуальную совместимость по системе ab0

Агглютинины, не свойственные данной группе крови, носят название экстрагглютинов. Они иногда наблюдаются в связи с наличием разновидностей агглютиногена A и агглютинина α, при этом α1M и α2 агглютинины могут выполнять роль экстрагглютининов.

Феномен экстрагглютининов, а также некоторые другие явления, в ряде случаев могут быть причиной несовместимости крови донора и реципиента в пределах системы AB0 даже при совпадении групп. С целью исключения такой внутригрупповой несовместимости одноименных по системе AB0 крови донора и крови реципиента проводят пробу на индивидуальную совместимость.

На белую пластину или тарелку при температуре 15-25 °C наносят каплю сыворотки реципиента (~0,1) и каплю крови донора (~0,01). Капли смешивают между собой и оценивают результат через пять минут. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и крови реципиента в пределах системы AB0, несмотря на то, что их группы крови одноименные.

Биологическая проба: переливание крови начинают с биологической пробы: первые 75 мл крови вливают больному в три этапа по 25 мл. Вливание каждой порции должно длиться 25—30 с, а паузы — 2—3 мин. Если реакция отсутствует, можно переливать кровь. При несовместимости крови пульс учащается, наполнение его уменьшается, дыхание учащается и становится поверхностным, кожа то бледнеет, то краснеет. Больной жалуется на боли в пояснице, груди и конечностях, тошноту, может наступить рвота. При появлении хотя бы одного из этих признаков переливание прекращают. Следует учитывать, что сердцебиение может выражать психическую реакцию больного на переливание крови.

Определение резус-принадлежности крови экспресс-методом

1) В пробирку внести каплю антирезусной сыворотки и каплю крови, встряхнуть ее, чтобы содержимое перемешалось и растеклось по стенкам.

2) Наблюдение за появлением агглютинации проводить не менее 3 минут.

3) Для исключения неспецефической агрегации эритроцитов добавить 2 мл физ.раствора и перемешать его с содержимым пробирки

4) Аналогично проводится контрольное исследование с сывороткой АВ-группы.

Проба на совместимость к резус-фактору. Проводят следующим образом. В пробирку без цитрата берут 2—3 мл крови реципиента и после ее свертывания сгусток обводят стеклянной палочкой и кровь центрифугируют. Две капли сыворотки из этой пробирки наносят на чашку Петри, добавляют к ней полкапли крови донора, перемешивают и чашку помещают в водяную баню (42—45°). Через 10 мин чашку вынимают и просматривают на свету при легком покачивании. Появление агглютинации укажет на недопустимость переливания данной крови.

Экспресс-метод определения групп крови и резус-фактора

Экспресс-диагностические карты для определения группы крови по системам AB0 и Резус у "постели пациента".

Настоящие диагностические карты представляют собой пластиковые одноразовые тест-системы для экспресс-диагностики (в том числе у постели больного) групповой AB0 и Резус-принадлежности.

Можно использовать для исследований осадок эритроцитов, цельную кровь, эритроцитарную массу.

Карты имеют запаянные пленкой, промаркированные (анти-А, анти-B, анти-D) лунки, содержащие соответствующие жидкие моноклональные реагенты.

Пленка, покрывающая лунки, самозатягивающаяся, что способствует повышению биологической безопасности исследований.

В правой части карты поле для нанесения данных о групповой принадлежности, дате исследования, Ф.И.О. пациентов, а также серия и срок годности карт. Поле с записями можно отклеить и поместить в Карту пациента, при этом записи остаются на диагностической карте (копирка).

Техника применения

Выбрать для исследований необходимый вариант карты, промаркировать ее правое поле.

С помощью шприцов или шприц-пробирок взять цельную или на консерванте кровь у реципиента и донора.

Добавить по 1 капле исследуемой крови из одного шприца (например, реципиент), в верхний ряд лунок, затем из другого шприца - в нижний ряд лунок аналогичным образом.

Аккуратно горизонтально встряхнуть карту, до полного перемешивания крови с реагентом.

Считать наличие или отсутствие агглютинации в лунках в течении 1 минуты, реакция в анти-А и анти-В лунках начнется с первых 10 секунд.

Интерпретация результатов реакций

наличие агглютинации свидетельствует о присутствии данного антигена у пациента.

Отсутствие агглютинации - отсутствие данного антигена у пациента.

Заключение о наличии определенной групповой и резус - принадлежности каждого пациента делается на основании совокупности результатов всех лунок одного ряда.