topka2

С чем связана необходимость построения пахового треугольника

-для определения проекции на кожу наружного и внутреннего отверстий пахового канала

Сколько элементов можно выделить в паховом канале

-4 стенки 2 отверстия

Что является верхней стенкой пахового канала

-внутренняя косая мышца

-поперечная мышца живота

Что такое паховый промежуток

-расстояние между паховой связкой и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц

Чем образовано наружное отверстие пахового канала

-расщепление апоневроза наружной косой мышцы живота

Какой ямке соответствует внутреннее отверстие пахового канала

-латеральной паховой ямке

У кого чаще всего бывают паховые грыжи

-у мужчин

Что является анатомической предпосылкой образования паховых грыж

-наличие широкого пахового промежутка

Как можно подразделить способы укрепления грыжевых ворот при грыжах передне-боковой стенки живота

-простые способы

-реконструктивные способы

-пластические способы

При каких видах грыж укрепляют заднюю стенку пахового канала

-параллельно паховой связке на 2 см выше нее

Какие слои подшиваются к паховой связке при укреплении грыжевых ворот по способу Боброва- Жирара-спассокукоцкого

-апоневроз наружной косой мышцы живота вместе с внутренней косой и поперечной мышцами живота

Какие слои подшиваются к паховой связке при укреплении грыжевых ворот по способу Бассини

-внутренняя косая и поперечная мышцы живота вместе с поперечной фасцией

Какие слои подшиваются к паховой связке при укреплении грыжевых ворот по Мартынову

-апоневроз наружной косой мышцы живота

Как должны накладываться швы на паховую связку при укреплении пахового канала

-хаотично

Сколько элементов имеет бедренный канал

-2 отверстия и 3 стенки

В каком элементе находится наружное отверстие бедренного канала

-в широкой фасции бедра

Какие элементы сшиваются при операции бедренной грыжи бедренным способом

-паховая связка с гребешковой

Чем обусловлена необходимость просвечивания иглы при ее проведении через волокна паховой связки при операции по поводу паховой грыжи

-опасность повреждения бедренных сосудов

в чем заключается недостаток применения бедренного способа операции бедренной грыжи?

• в возможности увеличения пахового промежутка при смещении вниз паховой связкт

какие элементы сшивают в медиальном углу раны при использовании способа Руджи- Парлавеччо?

• внутренняя косая мышца живота

• поперечная мышца живота

• паховая связка

-гребешковая связка

какие элементы сшиваются в латеральном углу раны при использовании способа руджи- парлавеччо

• внутренняя косая мышца живота

• поперечная мышца

-паховая связка

с какой стороны обычно обходят пупок

-слева

что является границей между верхним и нижним этажами брюшной полости?

• поперечная ободочная кишка и ее брыжейка

какие органы располагаются в верхнем этаже брюшной полости

• печень и желчный пузырь

• желудок

• селезенка

• верхняя половина двенадцатиперстной кишки

• поджелудочная железа

чем ограничена печеночная сумка

• диафрагмой

• верхне-задней поверхностью правой доли печени

• венечной связкой

• правой треугольной связкой

• серповидная связка печени

чем ограничена поджелудочная железа?

• левой долей печени

• передней поверхностью желудка

• круглой свзкой печени

какие элементы входт в состав печеночно-двенадцатиперстной связки

-воротна вена

• общий печеночный проток

• собственная печеночная артерия

какое мнемоническое правило используется для запоминания взаимотношения элементов печеночно-двенадцатиперстной связки

• ДВА

на какое время можно пережать пальцами печеночно-двенадцатиперстную связку для временной остановки кровотечения из печени

• 2-3 мин

на какие ветви обычно делится чревный ствол

• левую желудочную артерию

• селезеночную артерию

• общую печеночную артерию

в чем суть использования приема Губарева

-в определении начала тощей кишки в месте пересечения корня брыжейки поперечноободочной кишки с позвоночником

что нужно сделать для определения в ране приводящей и отводящей петли тонкой кишки

-расправить кишку для свободного доступа к корню ее брыжейки

как в большинстве случаев покрыта слепая кишка брюшиной

• покрыта со всех сторон

как покрыта в большинстве случаев брюшиной сигмовидная кишка

• покрыта со всех сторон

какие элементы образуют сальниковое отверстие

• нижняя полая вена

-печеночно-двенадцатиперстная связка

• хвостатая доля печени

• двенадцатиперстная кишка

какие признаки позволяют отличить поперечноободочную кишку от остальных отделов ободочной кишки

• наличие большого сальника

как отличить толстую кишку от тонкой

• по наличию сальниковых отростков

-по наличию вздутий на протяжении кишки

• по наличию мышечныю лент

каков порядок действий при определнии источников кровотечений в брюшной полости при ревизии органов

• последовательно осматривается правый боковой канал, левый боковой канал, лева брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха,

Какой из отделов пищеварительного тракта имеет наиболее выраженную мышечную оболочку?

-желудок

Сколько футляров имеет стенка тонкой кишки?

-2

Какая из оболочек стенок пищеварительного тракта обладает наибольшими пластическими свойствами?

-серозная

Какой шовный материал, как правило, применяется для наложения краевого шва?

-кетгут

-металлические скрепки

В течении какого времени происходит срастание серозной оболочки?

-через 24 часа

Какая из оболочек пищеварительного тракта обладает наибольшей механической прочностью?

-подслизистая

В какой из оболочек стенки полых органов стенки брюшной полости располагаются наиболее выраженные артериальные и венозные сплетения?

-в подслизистой

На какой из футляров наложение швов обеспечивает герметичность?

-на серозно-мышечный

Кто из авторов предложил соединять серозные поверхности путем сшивания?

-Ламбер

Кто из авторов предложил при наложении кишечного шва прошивать все оболочки?

-Жели

Какой из вариантов краевого кишечного шва является в настоящее время наиболее потребительным?

-через все оболочки кишечной стенки

В какой отделе желудочно-кишечного тракта используется двухрядный шов?

-в желудке

-в 12п кишке

-в тонкой кишке

в каком отделе желудочно-кишечного тракта применяется трехрядный шов?

-толстая кишка

В течении какого времени происходит срастание слизисто-подслизистого футляра?

-через 7-10 дней

Что такое гастростомия?

-наложение искусственного наружного свища на желудок

Какие виды искусственных наружных свищей полых органов вы знаете?

-трубчатый

-губовидный

Какой вид свища формируется при наложение гастростомы по способу Штамма-Кадера?

-трубчатый

Какой вид свища формируется при наложение его по способу Топровера?

-губовидный

Какой оболочкой полого органа живота выстлан канал губовидного свища?

-слизистой

Какой оболчкой полого органа живота выстлана внутренняя поверхность трубчатого свища?

-серозной

При каком виде свища отвестрие в органе после удаления трубки может закрыться самостоятельно?

-при трубчатом

Какие показания для наложения свища на желудок?

-неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка

-стеноз пищевода

-разрыв пищевода

Какой хирургический доступ используется для гастростомы по Витцедю?

-срединная лапаротомия

-левосторонний трансректальный

При гастростомии по Витцелю после выведения в рану передней стенки желудка на каком участке прикладывается резиновая трубка?

-в бессосудистой зоне между большой и малой кривизной

При гастростомии по Витцелю куда должен быть напрвлен конец трубки,погружаемый в проствет желудка?

-к кардиальному отделу желудка

Как выводится свободный конец трубки при завершении гастростомии?

-через небольшой прокол по наружному края левой прямой мышцы живота

Что такое гастропексия?

-фиксация желудка к париетальной брюшине несколькими швами для изоляции полости брюшины от содержимого желудка

Какой шов рационально применять при ушиваниии точесный колотых ран тонкой кишки?

-кисетный серозно-мышечный

Почему раны полых органов ушивают в поперечной направлении?

-во избежание сужения просвета

При превышение какой величины рана тонкой кишкине подлежит ушиванию,а в качестве операции выбора применяется резекция тонкой кишки?

-длиной более 2/3 длины окружности

Какие слои обычно захватывают при наложении щвов "держалок"?

-серзно-мышечный футляр

Чем обычно смачивают по ходу операции брюшину во избежания потери ее "пластических свойств"?

-физиологическим раствором

Какой из видов гастроэнтероанастомоза является более физиологичным?

-задний позадиободочный на предельно короткой петле ( по Петерсену)

На каком расстоянии от двенадцатиперстнотощего изгиба берут петлю тощей кишки при выполнении гастроэентероанастомоза по способу Вельфлера?

-в пределах 50-60 см

На каком расстоянии от линии серозно-мышечного шва расскаеют тенку кишки и желудка при наложении гастроэнтероанатомоза?

- 0,5 см

При выполнении гастроэнтероанатомоза по Вельфлеру петля кишки должна быть соединена с

желудком "изоперистальтически". Куда должны быть обращены ручки кишечных жомов на кишке и желудке при выполнении этой опрации?

-на петле кишки ручка обращена к отводящему отделу

-на желудке ручка обращена к пилорическому отделу

Какой вид краевого шва чаще используется на наружные губы анатомоза при использовании непрерывного шва?

• Шмидена

Чему должен быть равен просвет сформированного соустья мужду желудком и тощей кишкой?

• 1,5 диаметра кишки

Что необходимо сделать для предупреждения развития "порочного" круга при гастроэнтероанастомозе по способу Вельфлера?

-межкишечное соустье по Брауну

Какой тип анастомозов на тонкую кишку является наиболее физиологичным?

-конец в конец

Что называется мобилизацией тонкой кишки?

-пересечение брыжейки кишки с предварительной перевозкой сосудов

Какие инструменты используются для мобилизации тонкой кишки?

-кровоостанавливающие зажимы

-лигатурная игла Дешана

С какой целью при резекции тонкой кишки ушивается pars nuda?

-для восстановления непрерывности серозной оболочки кишки

Как накладываются кишечные жомы перед резекцией на тонкую кишку?

-под углом, открытым в сторону свободного края кишки

Под каким углом по отношению к длиннику кишки накладываются жомы при резекции тонкой кишки?

-под углом 45

С какой целью пи резекции тонкой кишки производится рассечение в косом её направлении (модификация Маделунга)?

-для увеличения поперечного сечения анастомоза

Какой вид краевого шва используется для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу конец в конец?

-по Альберту

Какое преимущество шва Тупе Вы можете указать?

-узел погружается в просвет кишки

С какой целью ушивается дефект брыжейки при резекции тонкой кишки?

-для предотвращения спаечной болезни

-для предупреждения ущемления петли тонкой кишки

-для перитонизации

Какая линия предварительно проводится для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии?

-линия, соединяющая пупок и правую передне-верхнюю подвздошную ость

Почему доступ по Мак Бурнею-Волковичу называют переменным?

-из-за последовательного разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом

Кто предложил параректальный доступ к червеобразному отростку?

-Леннандер

Какие недостатки имеет параректальный доступ?

-при доступе нарушается кровоснабжение и иннервация прямой мышцы

-трудоемкость доступа

Какие отличительные признаки слепой кишки вы знаете?

-отсутствие брыжейки

-отсутствие жировых отростков

-наличие мышечных лент

Какие варианты положения червеобразного отростка вы знаете?

-все выше перечисленные

Что нужно сделать при выделении ретроцекально расположенного червеобразного отростка?

-произвести мобилизацию слепой кишки

Производится ли при аппендэктомии мобилизация червеобразного отростка?

-производится путем последовательной перевязки брыжейки с помощью лигатурной иглы или кровоостанавливающих зажимов и пересечения брыжейки

На каком расстоянии от основания червеобразного отростка накладывается кисетный шов на слепую кишку?

-отступя 1-1,5 см

В каком случае вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?

-при тазовом положении отростка

-при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке

В чем заключаются особенности, обулавливающие отличия оперций на толстой кишке от операций на тонкой кишке?

-толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая

-толстая кишка имеет более инфицированоое содержимое

-неравномерное распределение мышечных волокон в стенке толстой кишки

Какой шов целесообразно применять на толстой кишке?

-трехрядный

Какие виды анастомозов на толстой кишке являются предпочтительными?

-бок в бок

-конец в бок

-бок в конец

Какой доступ производиться при наложении искуственного заднего прохода по Майдлю?

-косой доступ выше паховой свяязки на 3-4 см и параллельно ей

По ходу операции наложения противоестественного заднего прохода париетальную брюшину соединяют с кожей

-чтобы изолировать слои клетчатки брюшной стенки и предотвратить их инфецирование

Отличаются ли операции "колостомия" и "наложение противоестественного заднего прохода"

-различаются по показаниям и по техническим приемам

Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?

-наличие при противоестестественном заднем проходе так называемой "Шпоры"

Для чего при наложении противоестественного заднего прохода серозный покров сигмовидной кишки соединяют с париетальной брюшиной

-для предупреждения инфицированности полости брюшины

Через какое время после выполнения плановой операции наложения противоестественного заднего прохода можно вскрыть просвет сигмовидной кишки

-через 1 сутки

На какие отделы толстой кишки можно наложить колостому

-на слепую кишку

-на поперечную ободочную

-на сигмовидную

Что являяется границами поясничной области

-12 ребро

-гребень подвздошной кости

Имеет ли забрюшинное пространство одинаковые границы с поясничной областью?

-значительно превосходит поясничную область по своим границам

Как определяется толщина подкожной клетчатки поясничной области

-неравномерно- ее толщина значительно больше в нижнем отделе

какие элементы образуют поясничный треугольник (треугольник Пти)

-наружняя косая мышца

-широчайшая мышца спины

-гребень подвздошной кости

Какие элементы образуют стороны ромба Лесгафта- Грюгфельда

-внутренняя косая мышца живота

-разгобатель спины

-12 ребро

-задняя нижняя зубчатая мышца

Какое практическое значение имеют треугольник Пти и ромб Лесгафта-Грюгельда

-места выхода грыж

-места выхода гнойников из забрюшинного пространства

-болевые точки для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота

Чем характеризуются доступы к поске по Бергману-Израэлю или Федорову

-внебрюшинные доступы

Что является передними и задними границами забрюшинного пространства

-париетальная брюшина

-f. endoabdominalis

Какие клетчаточные слои различают в забрюшинном пространствее

-околопеченочная клетчатка

-позадитолстокишечная клетчатка

-textus cellulosus retroperitonealis

Каким элементом ограничен таз как часть тела человека

-тазовые кости

-крестцом

-копчиком

Чем разделяется костный остов таза на большой и мылый таз

-пограничной линией

какие мышцы образуют диафрагму таза

-m.levator ani

-m.transversus perinei prof.

-m.coccygei

какие клетчаточные пространства можно выделить в подбрюшном этаже

-предпузырное

-позадипузырное

-позадипрямокишечное

-пристеночное клетчаточное пространство

-параметральное клетчаточное пространство

чем опасен разрыв вкрхней ягодичной артерии

-ишемией ягодичной области

-перемещением центрального конца в полость малого таза с обильным внутренним кровотечением

-сдавление образующейся гематомой седалищного нерва

-возможность формирования ложной аневризмы

какую артерию чаще пересекает левый мочеточник при переходе в тазовый отдел

-общую подвздошную

какую артерию чаще пересекает правый мочеточник при перехлде в тазовый отдел

-наружную подвздошную

сколько слоев мышц можно выделить в ягодичной области

-3

какая мышца разделяет большое седалищное отверстие на 2 отдела

-грушевидная

что образует канал алькока, а котором проходят внутренние срамные артерия и вена, а также половой нерв

-фасция m.obturatorius internus

через какие точки проводится проекционная линия внутренней подвздошной артерии

-пупок

-середина паховой связки

где находится точка вкола иглы для проведения анестезии

седалищного нерва

-по середине расстояния между внутренним краем седелищного бугра и верхушкой большого вертла

как проводится разрез для обнаружения внутренней подвздошной артерии

-паралельно паховой связке выше нее с таким расчетом, чтобы середина разреза совпала с проекционной линией артерии

через какие точки проводится проекционная линия внутренней подвздошной артерии

-пупок

-середина паховой связки

где распологается точка вкола иглы при проведении анастезии по Школьникову

-на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости

в каком направлении продвигается игла при выполнении анастезии по Школьникову

-снаружи кнутри

по какой кости должен скользить срез иглы при блокаде по Школьникову

-по внутренней поверхности крыла подвздошной кости

в каких случаях чаще применяют внутритазовую анестезию по Школьникову

-при переломах костей таза

как часто перевязка наружной подвздошной артерии ведет к гангрене нижней конечности

-до 50% случаев

Какие осложнения возможны при спленэктомии?

-все вышеперечисленные

Как относится селезенка к брюшине?

-покрыта брюшиной со всех сторон..

Какие способы окончательной остановки кровотечения используются при повреждении паренхиматозного органа?

-лигирование сосудов

-прошивание ткани П-образными швами

-использование специальных видов швов с тампонадой изолированным сальником

-использование П-образных швов с тампонадой сальником на сосудистой ножке

Ушивание раны какого органа для остановки кровотечения, даже при соблюдении всех правил, является наименее перспективным?

-селезенки

Какие швы целесообразно использовать для остановки кровотечения из паренхиматозных органов?

-шок Кузнецова-Пенского

-шов Брегадзе

-шов Оппеля

Каковы основные принципы швов паренхиматозных органов?

-использование П-образных швов, препятствующих прорезанию тканей

-захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезывания швов

-использование большого сальника с гемостатической целью, а также во избежание прорезывания швов

Где следует перевязывать артерию и вену селезенки при спленэктомии?

-в желудочно-ободочной связке, возможно ближе к воротам селезенки во избежание повреждения коротких ветвей к желудку, а также хвоста поджелудочной железы

При мобилизации селезенки где следует опасаться повреждения стенки желудка из-за меньшей длины желудочно-селезеночной связки?

• в области верхнего отдела этой связки

Рассечение какой связки селезенки позволяет максимально мобилизовать ее и вывести в рану?

-диафрагмально-селезеночной связки

Чем можно объяснить иррадиацию болей в левое плечо после спленэктомии?

-повреждением ветвей левого диафрагмального нерва в диафрагмально-селезеночной связке

Сказывается ли удаление селезенки в последующем на здоровье?

-может быть причиной развития иммунодефицитного состояния вплоть до летального исхода

Какие недостатки трехмоментной конусо-круговой ампутации Вы знаете? Правильный ответ:формирование послеоперационного рубца на нижней поверхности культи; неэкономность;

Ампутация с "манжеткой" относится к какому виду ампутаций? Правильный ответ: двухмоментная круговая ампутация;

Какие этапы ампутаци и конечности Вы знаете? Правильный ответ: рассечение мягких тканей;обработка надкостницы и перепил кости; туалет культи;

При использовании транспериостального способа обработки надкостницы, что нужно сделать после кругового рассечения надкостницы? Правильный ответ: сдвинуть надкостницу дистально;

Лоскуты из каких поверхностей предплечья выкраивают при двухлоскутной ампутации предплечья в средней трети? Правильный ответ: из передне-латеральной и задне- медиальной поверхностей;

Какие ампутации чаще используют в «хирургии катастроф»?

- круговые

При формировании манжетки как следует держать лезвие скальпеля? Правильный ответ:перпендикулярно длиннику конечности;

Какой материал обычно применяется для лигирования сосудов среднего и крупного калибра при туалете культи? Правильный ответ: кетгут;

Какие ткани рассекаются круговым разрезом в первом моменте конусо-круговой ампутации по Н.И.Пирогову? Правильный ответ: кожа, подкожная клетчатка и собственная фасция;

После рассечения мышц при ампутации с помощью какого приспособления оттягиваются мягкие ткани в проксимальном направлении? Правильный ответ: с помощью марлевого

ретрактора; с помощью металлического ретрактора;

Как располагается срединный нерв по отношению к плечевой артерии в верхней трети плеча?

- латерально

Чем ограничена преджелудочная щель? Правильный ответ: левой долей печени; передней поверхностью желудка; круглой связкой печени;

Какие виды протезов конечности вы знаете:

• все, кроме косметического

Какая кость включается в лоскут при костно-пластической ампутации бедра по…

• Надколенник

Какие методы используют для предупреждения кровотечения при ампутации:

• наложение жгута

• перевязка артерий на протяжении