Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов при I, II, III типах дефектов зубных рядов по а.И. Бетельману

№

Последовательность

Методика проведения

Средства самоконтроля

I тип

1

Подготовительный этап

1.1

Правильно усадить пациента в кресло. Осмотр и обследование пациента

Положение головы пациента вертикальное с упором в подголовник

Чтобы не было смещения нижней челюсти

2

Осмотр пациента

Салфетка, смотровой лоток, стакан

3

Фиксация мезиодистального положения нижней челюсти

Просим пациента сомкнуть зубы

Антагонисты сохранены (фиксированная межальвеолярная высота) и расположены так, что модели сопоставляются в положении центральной окклюзии без применения шаблонов с прикусными валиками.

II тип

3

Припасовка прикусных валиков

Шаблоны с прикусными валиками протирают спиртом, сполоснув, вводят в рот и предлагают больному осторожно сомкнуть зубы. Если антагонирующие зубы разобщены, валики подрезают, если же они смыкаются, а разобщены валики, на последние наслаивают воск. Так поступают до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте.

Положение центральной окклюзии проверяют смыканием зубов.

4

Фиксация мезиодистального положения нижней челюсти

На окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика делают нарезки клиновидной формы. С нижнего валика, напротив нарезок, снимают тонкий слой и прикрепляют к нему разогретую полоску воска. Затем больного просят сомкнуть челюсти, и разогретый воск нижнего валика входит в нарезки на верхнем в виде выступов клиновидной формы. Валики извлекают из полости рта, охлаждают, устанавливают на модели, а последние загипсовывают в артикулятор.

Зубы-антагонисты и прикусные валики находятся в плотном контакте

III тип

3

Определение высоты нижнего отдела лица анатомо-физиологическим методом

Проводится при расслаблении жевательной и мимической мускулатуры лица

Мыщцы расслаблены, в полости рта между зубами-антагонистами имеется щель 2-3мм

4

Перенос ориентиров высоты нижнего отдела лица на восковую пластинку или мягкие ткани лица

Проводится при помощи шпателя или циркуля

Повтор процедуры и сравнение полученных результатов

5

Припасовка верхнечелюстного валика

Формирование окклюзионной плоскости, и моделирование толщины валика в участках челюсти, лишенных зубов

Контроль линии улыбки. Должны быть свободные движения мимической мускулатуры

6

Припасовка валика на нижнюю челюсть

Припасовка осуществляется по отношению к верхнему валику под контролем высоты нижнего отдела лица

Ориентир высоты нижнего отдела лица

7

Фиксация мезиодистального положения нижней челюсти

На окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика делают нарезки клиновидной формы. С нижнего валика снимают 2мм воска и прикрепляют к нему разогретую полоску воска. Затем больного просят сомкнуть челюсти. При закрывании полости рта пациент касается языком края воскового валика в области задней трети твердого неба и одновременно делает глотательное движение.

Разогретый воск нижнего валика входит в нарезки на верхнем в виде выступов клиновидной формы. Валики извлекают из полости рта, охлаждают, устанавливают на модели, а последние загипсовывают в артикулятор.

Высота нижнего отдела лица в центральной окклюзии меньше высоты относительного физиологического покоя на 2мм.

8

Нанесение антропометрических ориентиров

Если отсутствует фронтальная группа зубов:

1. Нанесение средней линии лица

2. Нанесение линии клыков

3. Наносится линия улыбки

Анатомические ориентиры средней линии лица, наружный край крыла носа, межзрачковая линия,.

9

Извлечение восковых базисов из полости рта

Визуальный контроль антропометрических ориентиров

10

Сопоставление по восковым базисам гипсовых моделей в ЦО