- •Тематический план занятий по ортопедической стоматологии для студентов III-V курсов в фантомном центре
- •III курс
- •V семестр
- •VI семестр
- •IV курс
- •VII семестр
- •VIII семестр
- •IX семестр
- •X семестр
- •Методические рекомендации для студентов (III курс V семестр) занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •Контрольные вопросы:
- •Ориентировочная основа действий врача по определению показаний и противлпоказаний при ортопедическом лечении дефектов твердых тканей зуба вкладками
- •Оод врача по препарированию твердых тканей зуба под вкладку
- •Тема: «Припасовка штампованной коронки в полости рта»
- •Тестовые задания
- •Занятие №2
- •План практического занятия
- •Литература
- •Методические рекомендации для студентов (III курс VI семестр) Занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний
- •Контрольные вопросы:
- •Препарирование зубов под штампованно-паяные мостовидные протезы, получение анатомических оттисков альгинатным материалом
- •Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов при I, II, III типах дефектов зубных рядов по а.И. Бетельману
- •Тестовые задания
- •Занятие №2
- •План практического занятия
- •Литература
- •Вопросы для повторения
- •Контрольные вопросы
- •Методические рекомендации для преподавателей (4 курс VII семестр) Занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •Аннотация к теме принципы препарирования
- •Вариант 4
- •Вариант 5
- •Параллельными и не параллельными каналами. Получение уточненных оттисков для лабораторного изготовления шкк.
- •Литература
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов
- •Классификация современных штифтовых конструкции
- •Конструкция культовых вкладок при патологической стнраемости.
- •Восстановление зубов, разрушенных ниже уровня десны
- •Способ восстановления коронки зуба с заданной формой ее иаддесневой части
- •Способ изготовления культевых штифтовых вкладок
- •Метод изготовления культевых вкладок лабораторным способом на огнеупорных моделях
- •Применение культевых вкладок при разрушении бифуркации, трифуркации многокорневых зубов
- •Изготовление культевых вкладок из риббонда.
- •Стандартные штифты
- •Некоторые виды промышленно изготовленных штифтов. Гладкие корневые штифты цилиндрической формы: уьоск (Коте().
- •Корневые штифты конической формы. Система гладких штифтпк моохек (МаШеГсг).
- •Занятие №2
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов
- •Наддесневой части.
- •Способ изготовления культевых штифтовых вкладок
- •Стандартные штифты
- •Вариант 7
- •Методические рекомендации для студентов (IV курс VIII семестр) Занятие №1
- •Занятие № 2
- •План практического занятия
- •Литература
- •Методические рекомендации для преподавателей (V курс IX семестр) Занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •1. Виды искусственных коронок :
- •Уступа. Тактика "в четыре руки".
- •Принципы работы "в четыре руки"
- •5. Методы «раскрытия» десневого края.
- •2. Особенности препарирования твердых тканей зуба под пластмассовые, цельнолитые и цельнолитые с облицовкой коронки.
- •7. Подбор цвета коронок
- •8. Припосадка и фиксация пластмассовых, цельнолитых и цельнолитых с облицовкой коронок
- •9. Возможные ошибки врача и техника на этапах изго-
- •Клинические ситуационные задачи:
- •Занятие №2
- •Методические рекомендации для студентов (V курс X семестр) Занятие №1
- •Принципы препарирования зубов под вкладки и виниры
- •Металлические вкладки
- •Особенности препарирования зубов под вкладки в зависимости от класса дефекта по блэку
- •Пломбирование полостей с помощью вкладок из материалов цвета естественных зубов
- •Стоматологические керамические вкладки
- •Отлитая керамика – стеклокерамика
- •Промышленная керамика
- •Система cerec (метод cad-cаm)
- •Система сеlаy
- •Метод erosonic
- •Заготовки
- •Особенности подготовки зубов под керамические вкладки
- •Принципы препарирования зубов под безметалловые одиночные коронки
- •Особенности препарирования
- •Технические этапы изготовления бескаркасных конструкций:
- •3. Принципы препарирования разрушенных зубов и их восстановление с применением стандартных штифтов и композиционных материалов
- •Выбор штифта в соответствии с зубом
- •Выбор в зависимости от штифта
- •Гладкие штифты
- •Гладкие корневые штифты цилиндрической формы: vlock (Komet)
- •Цилиндрические корневые штифты с винтовой резьбой (screw – post)
- •Система штифтов из никель-хрома и титана radix-anker (maillefer)
- •Корневые штифты конической формы
- •Корневые штифты цилиндро-конической формы: cytco (maillefer) (рис.3)
- •Другое решение: система flexi-post
- •Занятие №2
- •Содержание:
Изготовление культевых вкладок из риббонда.
Изготовить культовую вкладку можно непосредственно в полости рта в одно посещение с применением системы «Риббонд» и фотокомпозитов. В данном примере рассматривается в качестве фотоотверждаемых материалов продукция фирмы «Керр» США, «Геркулайт», «Оптибонд».
Небольшой кусочек риббонда пропитывается оптибондом ЗА-ЗВ, сворачивается в шнурок и отверждается светоотверждающей лампой. Специальными ножницами корректируется длина штифта, так как волокна риббонда очень прочные и сходны по строению с материалом, используемым для изготовления пуленепробиваемых жилетов. Эндодонтическим зондом измеряется длина подготовленного канала, и отрезается нить риббонда, в два раза превышающая измеренную, плюс удвоенную длину желаемого восстановления. Оптибондом 1 обрабатывается дентин в канале и отверждается. Оптибондом ЗА-ЗВ смачивается риббонд, и шприцом оптибонд ЗА-ЗВ вводится в канал. Эндодонтическим штопфером с горизонтальной насечкой на конце размещается риббонд в глубине канала. Между двумя выходящими из канала лентами вводится ранее подготовленный штифт из риббонда. выступающая из канала часть которого оборачивается и отверждается пропитанной оптибондом ЗА-ЗВ широкой плоской риббонда. Необходимым количеством фотокомпозита моделируется наддесневая часть культевой вкладки, полимеризуется и обрабатывается борами.
Преимуществами культевых вкладок из риббонда является хорошая адаптация к остаткам корня, прекрасный оптический эффект при
использовании фарфоровых коронок, изготовление культевой вкладки в одно посещение.
Стандартные штифты
Стандартные штифты бывают нескольких разновидностей: ступенчатые, круглые, граненые, изогнутые в виде змейки, поверхность - гладкая, рифленая, с винтовой резьбой. Среди них выделяют ввинчивающиеся (активные) или без резьбы (цементируемые или пассивные). Наличие насечек на пассивных штифтах увеличивает силу сцепления со стенкой канала, однако создает большое напряжение в тканях зуба, увеличивающее вероятность поломки корня.
Материалы, из которых изготавливается штифт, могут быть различными. В запломбированном канале процессы коррозии сведены к минимуму, поэтому для штифтов используют латунь или соединение латунной культи со стальным штифтом, нержавеющую сталь, титан и его сплавы.
Нередко применяются сплавы золота с платиной или покрытия металла золотом. Просвечиваемость через композиционный материал желтого цвета создает более хороший цветовой эффект, чем просвечиваемость стали Сплавы титана и титан также находят применение, когда предполагается внутрикостное введение внутриканального штифта (эндодонто-эыдооссальная имплантация). В качестве альтернативы металлическим штифтам стали использоваться углеродные штифты, фиксирующиеся с помощью дентинны.х адгезивов. цемента или смолы. Они меньше провоцируют корневые переломы по сравнению с металлическими штифтами.
Успех реставрации коронковой части зуба с помощью промышленно изготовленных штифтов зависит от физических и электрохимических свойств металлов и используемых материалов, длины и формы штифта, остаточной массы корня зуба. Корневой штифт должен укреплять оставшуюся коронковую часть зуба, равномерно распределить окклюзионную нагрузку по всей длине корня, обеспечивать себе не ослабляя корень глубокую посадку.
Выбор и количества штифтов зависит в значительной мере от объема, проходимости канала после проведенного эндодонтического лечения, от числа корневых каналов, от потери дентиннои массы, расстояния до зубов-антагонистов и соседних зубов. Риск переломов зуба, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении, связан с утратой дентиннои массы, с типом зубов-антагонистов (естественный зуб, съемный или несъемный протез), с характером основной окклюзионной нагрузки, приходящейся на зуб.
Штифты должны обеспечивать длительный срок службы эндодонтической обтурации, восстановление копонково-корневой части зуба наиболее простым способом, учитывая анатомию канала и резистентность корня, опираться на дентин, а не на материал для пломбирования корневого канала с тем, чтобы не нарушать герметичность верхушки корня.
Основным критерием выбора штифта является его форма. Цилиндрические штифты являются наиболее простыми и обладают наилучшей ретенцией, но их форма не совпадает с формой корня зуба, что повышает риск перфорации. Показаны, в основном, для коротких и массивных корней. У конических штифтов происходит снижение ретенции с увеличением утла конусности. Они более адаптированы морфологически и давление на уровне верхушки корня зуба менее значительно при их цементировании. Цштиндроконические штифты - штифты промежуточного типа более устойчивы, чем конические, и в меньшей степени нагружают корневой дентин.