2. Принципы препарирования зубов под безметалловые одиночные коронки

Стремление стоматологов к максимальной точности конструкции, а также желание избежать присутствия металла в полости рта привело к созданию безметалловых технологий, способных по своим функциональным возможностям конкурировать с металлосодержащими протезами. В течение последних 6 лет на зарубежном стоматологическом рынке появилась и распространилась методика протезирования по системе Targis-Vectris (T/V). Эта система олицетворяет собой проникновение композиционных материалов в ортопедическую стоматологию, где до последнего времени безраздельно властвовали металл, керамика и пластмасса. Композиты, породившие адгезивную стоматологию с ее небывалыми возможностями – красиво, быстро и достаточно прочно решать большинство стоматологических проблем для отдельных зубов, наконей потеснили металокерамику при восполнении частичного отсутствия зубов мостовидными конструкциями.

Разработчики системы T/V из фирмы Ivoclar (Vivadent) называют облицовочный материал Targis керомером (ceramic optimised polymer). Он представляет собой лабораторный самоотверждаемый композит, состоящий из сложной органической матрицы (20-25 %) и силанизированного керамического наполнителя (мельчайших частичек бариевого стекла) соответственно 75-80%.

Вторым элементом системы T/V является стекловолоконный каркас Vectris. Именно его наличие обеспечивает системе T/V уникальные для композита возможности изготовления протяженных конструкций без участия металлического каркаса.

В состав комплекта облицовочного материала Targis , расчитанного на 100 единиц, входят массы опаковые, дентиновые, эмалевые (различных расцветок). Кроме того, имеется целая гамма красителей и эффект-масс. Все это дает возможность искусственного воспроизведения всевозможных оттенков естественных зубов. Удобная консистенция материалов и неограниченное их рабочее время позволяют не спеша послойно наносить необходимый рисунок. Послойная и окончательная полимеризация проводится с помощью компактных установок Targis Qwick (лампа для промежуточной полимеризации) и Targis Power (световая печь) соответственно.

В набор каркасного материала Vectris входят: продольно расположенные стекловолокна (в виде пучка), пропитанные жидким композитом (смолой) (рис.1а) и также пропитанная многослойная стеклоткань различной конфигурации (рис.1б,в).

Особенности препарирования

Создается косой или полукруглый уступ по всему периметру зуба. Уступ располагается над десной за исключением вестибулярной поверхности передних зубов, где он доходит до десневого края по соображениям эстетики. Это, с одной стороны, проще и менее травматично выполнимо, с другой – не вызывает травмы и ишемии в маргинальной десне, с третьей – не требует ретракции десны при получении оттиска и с четвертой – исключает контакт искусственного материала коронок (каким бы он ни был) с мягкими тканями. Минимальная высота коронки 5 мм, ширина уступа – 0,6 мм.

Технические этапы изготовления бескаркасных конструкций:

1. Изготовление разборной модели.

2. Послойное нанесение керомера (base, дентин, режущий край).

3. Окончательное засвечивание в аппарате Targis Power.

4. Шлифовка и полировка конструкции (рис.2).