Пломбирование полостей с помощью вкладок из материалов цвета естественных зубов

Поскольку пластические композитные материалы из-за недостатков химического и физического свойства пригодны только для пломбирования полостей незначительных размеров без нагрузки в процессе жевания или передних зубов, поэтому в таких случаях следует использовать керамические вкладки или вкладки из композитных материалов. Отдельный вид вкладок – это облицованная керамикой, т.н. galvanoinlay, т.е. вкладка, модель которой изготавливается на культе восстановленного зуба и электрогальваническим способом покрывается тонким слоем золота. Препарирование полости и снятие оттиска проводят традиционно. Затем тонкий слой золота покрывают керамической облицовкой. Такое решение наиболее приемлемо для пациентов, хотя край золотой вкладки бывает виден. Однако бесспорным преимуществом является тщательная припасовка, тогда как вкладки из керамики или композитного материала требуют фиксации специальными композитными клеями, а galvanoinlay можно фиксировать обычными способами (фосфатным цементом). Благодаря этому ее можно использовать, в отличие от адгезивных пломб, когда апроксимально-пришеечный уступ расположен за пределами непротравленной эмали.

Композитные вкладки можно изготавливать прямым и полупрямым методом (в полости рта пациента за одно посещение) или непрямым методом (в лаборатории). Керамические вкладки изготавливают полупрямым и непрямым методом. Различия в подготовке полости под металлическую вкладку и под вкладку, закрепленную адгезивно, незначительны.

Современные технологии лечения патологии твердых тканей зубов предусматривают широкое применение как композиционных пломбировочных материалов, так и метода микропротезирования.

В настоящее время предъявляются высокие требования к эстетическим и функциональным качествам проведенного стоматологического вмешательства.

В последние годы для восстановления дефектов коронок зубов применяются вкладки из высокопрочных пластмасс (пиропласт, аэродент), композитов (изозит) и фарфора.

Вкладки из фарфора используют для восстановления дефектов коронок как передних, так и боковых зубов. Эти вкладки значительно прочнее, эстетичнее пластмассовых, не вызывают аллергическиз реакций и не оказывают отрицательного воздействия на ткани полости рта. Однако их изготовление требует больших затрат времени врача и зубного техника.

Как один из альтернативных видов композитных вкладок известен метод изготовления вкладок из материала Charisma Inlay.

Анализируя критерии оценок вкладок из золота и керамики и сопоставляя их с критериями оценок вкладок из материала Charisma Inlay, следует отметить:

• Вкладки из Charisma Inlay максимально эстетичны.

• Правила препарирования тканей зуба под вкладку предусматривают более щадящий метод, чем под амальгаму.

• Вкладки являются плохим проводником электрического тока и по сравнению с металлическими пломбами (вкладками) имеют преимущества, не вызывают у больного неприятных ощущений.

• Исходя из того, что вкладка готовится в лаборатории, предоставляется возможность в артикуляторе воссоздать окклюзионную поверхность с учетом функциональных особенностей зубочелюстной системы пациента.

• По прочности (показатели модуля упругости) вкладки из материала Charisma Inlay аналогичны твердым тканям зубов.

• Вкладки устойчивы к расширению и биологически совместимы с тканями полости рта.

• Большим преимуществом вкладок из Charisma Inlay является возможность провести починку или реставрацию непосредственно в полости рта с помощью светоотверждающих композитов.

• Вкладки требуют меньших затрат времени на клинических и лабораторных этапах изготовления.

Для фиксации вкладок Charisma Inlay рекомендуется использовать фиксирующую систему Twinlook cement. Это рентгеноопаковый, свето- и самоотверждаемый фиксирующий композит. В комплект Twinlook cement входит Adhesive bond, улучшающий краевое прилегание вкладок из материала Charisma Inlay, что является профилактическим средством против вторичного кариеса.