- •Тематический план занятий по ортопедической стоматологии для студентов III-V курсов в фантомном центре
- •III курс
- •V семестр
- •VI семестр
- •IV курс
- •VII семестр
- •VIII семестр
- •IX семестр
- •X семестр
- •Методические рекомендации для студентов (III курс V семестр) занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •Контрольные вопросы:
- •Ориентировочная основа действий врача по определению показаний и противлпоказаний при ортопедическом лечении дефектов твердых тканей зуба вкладками
- •Оод врача по препарированию твердых тканей зуба под вкладку
- •Тема: «Припасовка штампованной коронки в полости рта»
- •Тестовые задания
- •Занятие №2
- •План практического занятия
- •Литература
- •Методические рекомендации для студентов (III курс VI семестр) Занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний
- •Контрольные вопросы:
- •Препарирование зубов под штампованно-паяные мостовидные протезы, получение анатомических оттисков альгинатным материалом
- •Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов при I, II, III типах дефектов зубных рядов по а.И. Бетельману
- •Тестовые задания
- •Занятие №2
- •План практического занятия
- •Литература
- •Вопросы для повторения
- •Контрольные вопросы
- •Методические рекомендации для преподавателей (4 курс VII семестр) Занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •Аннотация к теме принципы препарирования
- •Вариант 4
- •Вариант 5
- •Параллельными и не параллельными каналами. Получение уточненных оттисков для лабораторного изготовления шкк.
- •Литература
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов
- •Классификация современных штифтовых конструкции
- •Конструкция культовых вкладок при патологической стнраемости.
- •Восстановление зубов, разрушенных ниже уровня десны
- •Способ восстановления коронки зуба с заданной формой ее иаддесневой части
- •Способ изготовления культевых штифтовых вкладок
- •Метод изготовления культевых вкладок лабораторным способом на огнеупорных моделях
- •Применение культевых вкладок при разрушении бифуркации, трифуркации многокорневых зубов
- •Изготовление культевых вкладок из риббонда.
- •Стандартные штифты
- •Некоторые виды промышленно изготовленных штифтов. Гладкие корневые штифты цилиндрической формы: уьоск (Коте().
- •Корневые штифты конической формы. Система гладких штифтпк моохек (МаШеГсг).
- •Занятие №2
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов
- •Наддесневой части.
- •Способ изготовления культевых штифтовых вкладок
- •Стандартные штифты
- •Вариант 7
- •Методические рекомендации для студентов (IV курс VIII семестр) Занятие №1
- •Занятие № 2
- •План практического занятия
- •Литература
- •Методические рекомендации для преподавателей (V курс IX семестр) Занятие №1
- •План практического занятия
- •Литература
- •1. Виды искусственных коронок :
- •Уступа. Тактика "в четыре руки".
- •Принципы работы "в четыре руки"
- •5. Методы «раскрытия» десневого края.
- •2. Особенности препарирования твердых тканей зуба под пластмассовые, цельнолитые и цельнолитые с облицовкой коронки.
- •7. Подбор цвета коронок
- •8. Припосадка и фиксация пластмассовых, цельнолитых и цельнолитых с облицовкой коронок
- •9. Возможные ошибки врача и техника на этапах изго-
- •Клинические ситуационные задачи:
- •Занятие №2
- •Методические рекомендации для студентов (V курс X семестр) Занятие №1
- •Принципы препарирования зубов под вкладки и виниры
- •Металлические вкладки
- •Особенности препарирования зубов под вкладки в зависимости от класса дефекта по блэку
- •Пломбирование полостей с помощью вкладок из материалов цвета естественных зубов
- •Стоматологические керамические вкладки
- •Отлитая керамика – стеклокерамика
- •Промышленная керамика
- •Система cerec (метод cad-cаm)
- •Система сеlаy
- •Метод erosonic
- •Заготовки
- •Особенности подготовки зубов под керамические вкладки
- •Принципы препарирования зубов под безметалловые одиночные коронки
- •Особенности препарирования
- •Технические этапы изготовления бескаркасных конструкций:
- •3. Принципы препарирования разрушенных зубов и их восстановление с применением стандартных штифтов и композиционных материалов
- •Выбор штифта в соответствии с зубом
- •Выбор в зависимости от штифта
- •Гладкие штифты
- •Гладкие корневые штифты цилиндрической формы: vlock (Komet)
- •Цилиндрические корневые штифты с винтовой резьбой (screw – post)
- •Система штифтов из никель-хрома и титана radix-anker (maillefer)
- •Корневые штифты конической формы
- •Корневые штифты цилиндро-конической формы: cytco (maillefer) (рис.3)
- •Другое решение: система flexi-post
- •Занятие №2
- •Содержание:
8. Припосадка и фиксация пластмассовых, цельнолитых и цельнолитых с облицовкой коронок
Готовую коронку врач осматривает и проверяет качество ее изготовления. Устраняет мелкие недочеты, соблюдая осторожность и удаляя лишь мешающие части.
После дезинфекции коронку накладывают на опорный зуб. При затрудненном наложении коронки в первую очередь необходимо еще раз проверить качество препарированного зуба. Убедившись в правильности подготовки естественного зуба переходят к выявлению недостатков коронки. Для маркировки преждевременных контактов между коронкой и стенкой культи зуба применяется стомалгин, си-эласт-3, ксантопрен, Агйзргу-!, Агйзроо!:. Для этого слепочный материал вводится в коронку и надевается на культю зуба. После выведения протеза представляется выявить участки с плотным контактом, которые необходимо устранить цилиндрическим бором. Пробы повторяют до образования равномерного слоя слепочного материала по всей внутренней поверхности коронки.
Далее выверяют окклюзионные контакты. Коронка не должна мешать смыканию других антогонирующих пар зубов и вызывать преждевременные контакты при боковых окклюзиях. Места нарушающие окклюзионные взаимоотношения, сошлифовываются борами или фасонными головками.
Далее определяют межзубные контакты. Проверку коронки в полости рта завершают оценкой анатомической формы и при необходимости проводят ее коррекцию, после чего восстанавливают полировку.
Перед фиксацией зуб и коронку тщательно обезжиривают этиловым спиртом и эфиром, размешанный фосфат-цемент должен быть средней консистенции, и заполняют коронку и укрепляют на зубе. Излишки выдавливающегося цемента убираются. Еще раз проверяют окклюзионные взаимоотношения.
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ (СОД)
Последовательность |
Методика проведения |
Средства самоконтроля |
Подготовительный этап Препарирование зубов на диагаосгаческих моделях под цельнолитые конструкции
|
Опрос, осмотр больного Препарирование опорных зубов начинают с сепарации Проксимальных поверхностей алмазным диском или цилиндрическим бором, затем укорачивают коронковую часть на 1/5 её высоты. При препарировании проксимальных поверхностей одновременно создают уступ под углом 90°, отступив от десневого края на 0,5-1,0 мм. Далее цилиндрическим крупнозернистым бором сошлифовывают твердые ткани вестибулярной поверхности,не доходя до десневого края на 0,5-1,0 мм. С оральной поверхности также иссекают твердые ткани. Затем цилиндрическим бором средней зернистости проводят ротационное препарирование, где сглаживают острые углы и участки переходов вестибулярной и оральной поверхности на проксимальные. Одновременно торцевой частью бора сглаживают уступ, делая его плавным и приближая к десневому краю. Препарирование завершают карандашевидным бором соответствующей толщины (т.е. толщина бора должна быть равна или меньше глубины уступа, чтобы не травмировать десневой край), который своим торцом формирует
|
Оценить зубы, подлежащие под опору мостовидного протеза При препарировании зубов необходимо по возможности сохранять анатомическую форму в соответственно уменьшенном размере. Боковые поверхности зубов должны несколько конвергировать (4-8°) к жевательной поверхности или режущему краю. Угол конвергенции зависит от высоты коронок опорных зубов. Чем больше высота коронковой части опорного зуба, тем больше угол конвергенции. Угол конвергенции также увеличивается с увеличением количества опор |
Ретракция десны или раскрытие десневой складки уступ под углом 135 на заданном уровне. Специалисты предлагают различные виды уступов: под углом 90°, под утлом 135°, под углом 90° со скосом в 45°, желобообразный уступ, символ уступа и др. Наиболее благоприятный под углом 135°. Расположение уступа на уровне деснового края наиболее благоприятен, но на передних зубах может быть и наддесневым |
Снятие двойного уточненного слепка |
Известны следующие меюды: механический, хирургический, механохимический и комби нированный. Подбирают хлопчатобумажную пить соответствующей длины (по периметру зуба в пришеечной зоне) и нужного диаметра (для оттого необходимо предварительное измерение глубины десневого желобка). Подготовленную таким образом пить вводят с по мощью гладилки из терапевтического набора в десневой желобок, где выдерживают в течение 15-20 мин для получения стабильной ретракции десны. За период нахождения ниш в деспевом желобке снимают оттиск зубного ряда, применив первый слой оттискной массы. Далее удаляют нити, продувают ткани протезною поля сжатым воздухом и снимают
|
окончательный оттиск. Для этого более текучий слой массы накладывают на первый и устанавливают ложку по отпечаткам зубов в полости рта. Следует избегать чрезмерного давления на ложку. |
Диаметр нити должен соответствовать глубине зубо десневой складки. |
Слепок должен просиять всё про тезное иоле, не должно быть оттяжек |
\\