№21 Пузырь со льдом
Пузырь со льдом является хорошим средством, когда необходимо сузить кровеносные сосуды кожи и подлежащих тканей. Его применяют при кровотечениях, ушибах, укусах насекомых, для снятия отека и, соответственно, уменьшения болей в начальных стадиях острых воспалительных процессов. Пузырь со льдом можно накладывать на область живота, грудной клетки, лобной и затылочной части головы.
Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой.
Приготовить:
пузырь для льда;
мелкие кусочки льда;
полотенце.
При использовании пузыря следует:
отвинтить пробку;
наполнить пузырь мелкими кусочками льда;
вытеснить воздух из пузыря, аккуратно сжимая его;
хорошо завинтить пробку;
вытереть пузырь;
завернуть пузырь в полотенце, чтобы не было переохлаждения тканей больного;
положить пузырь на нужное место на теле больного;
по мере таяния льда слить воду и подложить новые кусочки льда;
через каждые 20-30 мин снимать пузырь на 10-15 мин во избежание переохлаждения.
Ухаживающий должен внимательно следить за состоянием больного, чтобы не переохладить и не простудить его. Правильные действия помогут Вам избежать подобных осложнений.
№22 Термометрия тела — измерение температуры тела. Места измерения температуры тела: * подмышечные впадины * полость рта (термометр помещают под язык) * паховые складки (у детей) * прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине)
\ Порядок выполнения процедуры: * осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо * вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором * после дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо * встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °С * поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом, плотно прижать плечо к грудной клетке * вынуть термометр через 10 мин, снять показания * встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С * поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором * зафиксировать показания термометра в температурном листе Температура тела в норме составляет 36-37 °С, суточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6 ˚С и не должны превышать 1 °С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в 17-21 ч), минимальную - утром (в 3-6 ч).
№23 Кормление тяжелобольного пациента ложкой и с помощью поильника.
Предупредить пациента за 15 минут о приеме пищи, получить его согласие.
Проветрить помещение. Приготовить прикроватный столик.
Приподнять головной край кровати (подложить под голову и спину дополнительную подушку),
Помочь пациенту вымыть руки.
Прикрыть грудь пациента салфеткой.
Вымыть руки. Принести пациенту пищу (температура горячих блюд - 50°С).
Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить на 2/3 ложку мягкой пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку, оставив пищу в полости рта; извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предложить питье после нескольких ложек мягкой пищи; приложить "носик" поильника к нижней губе; вливать питье небольшими порциями.
Вытирать (при необходимости) губы пациента салфеткой.
Предложить пациенту прополоскать рот водой из поильника после приема пищи.
Убрать после еды из комнаты пациента посуду и остатки пищи.
Убрать дополнительную подушку и придать пациенту удобное положение.
№24 Очистительная клизма
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА — это введение в толстый кишечник жидкости в объеме 1,5 литра с целью удаления из нижнего отдела кишечника каловых масс и газов для подготовки к исследованию прямой кишки перед осмотром проктолога, перед рентгенологическим исследованием кишечника, почек, перед операциями, родами, абортами, перед введением лекарственных клизм.
Показания
подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварительной системы, мочевыделительной системы и органов малого таза;
подготовка пациента к эндоскопическому иccледованию толстой кишки;
отравления и интоксикации;
задержка стула или каловый завал;
перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
перед родами.
Противопоказания
кровотечение из пищеварительного тракта;
воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой;
трещины в области прямой кишки;
первые послеоперационные дни после хирургического вмешательства на органах пищеварительного тракта.
Во время процедуры используется резиновая кружка Эсмарха. В этот резиновый резервуар нужно налить литр-полтора воды (температура комнатная), затем поднять кверху на полтора сантиметра и опустить вниз наконечник.
Благодаря этим манипуляциям, вы выпустите воздух из трубки. После этого, трубка заполняется жидкостью, и кран на ней закрывается. Наконечник смазывается вазелином, а затем медленно и осторожно вводится в задний проход.
Когда трубка начинает упираться в кишечную стенку или же кал, её нужно вытянуть на один-два сантиметра, открыть кран и тогда вода начнёт поступать в толстую кишку. Если пациент чувствует распирание и позывы к дефекации, нужно уменьшить скорость подачи воды.
Помните о том, что в кружке Эсмарха должно остаться немного воды, иначе в кишечник может попасть воздух. Реакция организма на клизму происходит через пять-десять минут.
Наиболее эффективной, процедура будет в том случае, если вода пробудет в кишечнике десять минут. Для усиления действия клизмы, в воду добавляют две-три столовые ложки глицерина.
№25 Гипертоничекая клизма
Цель: усилить перистальтику кишечника и вызвать обильную транссудацию жидкости в просвет кишечника.
Показания: задержка стула и массивные отеки разного происхождения.
Оснащение: стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, 10% раствор натрия хлорида в количестве 100 мл, или 20—30%-ный раствор магния сульфата — 50 мл, перчатки латексные, вазелиновое масло, лоток, клеенка, большая пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором, ширма.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Убедиться в понимании цели и хода процедуры, наличии информационного согласия пациента на процедуру. Убедиться, что нет противопоказаний.
3. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38°С
4. Набрать в грушевидный баллончик 100 (50) мл подогретого раствора.
5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. Поставить ширму.
6. Надеть халат, перчатки.
7. Подложить под пациента клеенку, большую пеленку, поставить рядом лоток.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20 - 30 см.
2. Присоединить к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него и медленно ввести подогретый раствор.
3. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Поместить использованные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Напомнить пациенту, чтобы он задержал раствор в кишечнике в течение 15-20 минут
3. Наблюдать за состоянием пациента, при появлении позывов - подать судно или сопроводить в туалет.
4. Убрать клеенку с пеленкой, сбросить в мешок для последующей дезинфекции.
5. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
6. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.
№26 Масляная клизма
Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника с лечебной целью.
Показания:
• при неэффективности очистительной клизмы;
• в первые дни после операции на органах брюшной полости;
• после родов;
Оснащение: стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводная трубка, лотки, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 50-100мл, (по назначению врача), перевязочный материал; ширма, пеленка, клеенка; водный термометр; емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, поэтому масляную клизму лучше ставить на ночь.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
1. Убедиться в понимании цели и хода процедуры, наличии информационного согласия пациента на процедуру.
3. Подогреть масло на водяной бане до 38°С
4. Набрать в грушевидный баллончик 50-100 мл теплого масла.
5. Смазать вазелиновым маслом газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.
6. Опустить изголовье кровати до горизонтального положения, поставить ширму.
7. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу, подложить клеенку, пеленку, поставить рядом лоток.
8. Надеть перчатки.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Раздвинуть ягодицы пациента и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
2. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик.
3. Медленно ввести набранный раствор в кишечник.
4. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь ее.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллончик, лоток в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Вытереть пациенту область ануса стерильной салфеткой, сбросить в дезраствор.
3. Убрать клеенку с пеленкой, сбросить в мешок для последующей дезинфекции.
4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
5. Убрать ширму.
6. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, предупредить, что эффект наступит через 6-10 часов.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.
9. Наблюдать за состоянием пациента, при появлении позывов - подать судно.
10. Осмотреть каловые массы.
11.Отметить время эффективного освобождения кишечника в листе назначений.
№ 27 .Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Особенности уретры у женщин: длина - 5-7 см, отсутствие простатической части и поэтому только 2 сфинктера; отсутствие изгибов, что резко уменьшает травматизацию при постановке катетера. Однако в связи с короткой длиной выше опасность проникновения флоры и присоединения воспалительных процессов.
Техника катетеризации мягким и жёстким катетером у женщин:
Положение - на спине с разведёнными полусогнутыми ногами. Если нельзя развести бёдра, достаточно согнуть их.
Обложите стерильными материалами вход во влагалище.
Неосновной рукой разведите в стороны малые половые губы.
Основной рукой обработайте раствором антисептика вход в уретру.
Основной рукой возьмите смазанный катетер, введите его в отверстие уретры на глубину около 10 см или до появления мочи.
Заполните баллон катетера 10 мл физиологического раствора, подсоедините катетер к ёмкости для сбора мочи.
Перед извлечением катетера необходимо ввести в мочевой пузырь небольшое количество раствора антисептика (фурацилин).
После опорожнения жёсткий катетер достаётся.
№28 Техника промывания желудка
Промывание желудка по обыкновению производится с лечебной или диагностической целью.
Лечебное промывание назначают при отравлении различными ядами, которые были приняты внутрь, а также при пищевых отравлениях, гастритах, при которых образовывается большое количество слизи.
А вот диагностическое промывание желудка рекомендуется проводить при заболеваниях желудка, а также для определения возбудителя, попадающего в организм при воспалительных процессах в легких и бронхах.
Техника промывания желудка подразумевает использование толстого желудочного зонда и воронки. Непосредственно перед промыванием больной должен одеть на себя клеенчатый фартук. Также, если у него есть зубные протезы, их нужно снять.
Противопоказания к промыванию желудка зондом таковы: если у человека существенно сужен пищевод, а также прошло уже более, чем 6-8 часов после отравления крепкими щелочами или кислотами.
Перед тем, как ввести зонд, его обязательно смазывают вазелином или растительным маслом. Больной должен сесть на стул, прислониться к спинке и немного наклонить голову вперед. При этом колени должны быть раздвинуты так, чтобы между ними поместился таз или ведро.
Зонд нужно завести за корень языка, а потом попросить больного сделать пару глотательных движений, после которых зонд попадает в пищевод, а затем – в желудок. Бывает, что это вызывает рвотный рефлекс, при этом больному следует часто и глубоко дышать, пока будет вводиться зонд. Воронку поднимают вверх, в нее вливают воду или другую жидкость для промывания.
Когда воронку опускают ниже, то в ее начинает заполнять содержимое желудка. Промывать желудок следует до тех пор, пока вода, которая выступает из желудка, не будет чистой.