Средства пресинаптического действия
Симпатомиметики: эфедрин
Отличие от адреналина:
Проникает через ГЭБ, возбуждая ЦНС (может возникать эйфория)
Эффект развивается медленно, но длительно сохраняется
Не разрушается в ЖКТ (назначают per os)
Вызывает тахифилаксию
Показания к применению:
вазомоторный и аллергический ринит (местно),
синусит (местно),
нарколепсия,
энурез (в результате стимулирующего влияния на ЦНС сон становится менее глубоким, облегчается просыпание при появлении позывов к мочеиспусканию),
офтальмоскопия (местно).
Побочные эффекты:
головная боль, нарушение сна, нервозность,
двигательное беспокойство, судороги, тремор,
стенокардия,
брадикардия или тахикардия, желудочковые аритмии,
повышение или снижение АД,
тошнота, рвота,
затрудненное и болезненное мочеиспускание.
Симпатолитики: гуанетидин
Показания к применению:
артериальная гипертензия,
открытоугольная глаукома.
Побочные эффекты:
ортостатическая гипотензия,
брадикардия,
стенокардия,
диарея, тошнота, рвота.
α- и β-адреномиметики
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Эпинефрина гидрохлорид (адреналин) Epinephrine hydrochloride (Список Б) |
Ампулы 0,1% р-р по 1 мл |
Под кожу (в мышцу) по 0,3-0,75 мл |
|
|
|
Норэпинефрин (норадреналин) Norepinephrine (список Б) |
Ампулы 0,2% р-р по 1 мл |
В вену капельно 1-2 мл с 500 мл 5% р-ра глюкозы |
Дофамин Dopamine (Список Б) |
Флаконы 0,5% р-р по 100 мл Ампулы 4% р-ра по 5 мл |
Вводить с начальной скоростью 1-5 мкг/кг/мин внутривенно капельно |
α-адреномиметики
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Фенилэфрин (мезатон) Phenylephrine (Список Б) |
Ампулы 1% р-р по 1 мл |
В вену медленно 0,3-1 мл с 40 мл 40% р-ра глюкозы Под кожу, в мышцу 0,3-1 мл 2-3 раза в сутки |
Нафазолин (нафтизин) Naphazoline (Список Б) |
Флаконы 0,05% и 0,1% по 10 мл |
В полость носа 1-2 капли 2-3 раза в сутки |
Оксиметазолин Oxymetazoline |
Флаконы 0,025% и 0,05% по 10 мл |
В полость носа 1-2 капли 2-3 раза в сутки |
Клонидин (клофелин) Clonidine |
Таблетки по 0,00015
Ампулы 0,01% р-р по 1 мл |
По 1 таблетке под язык при кризе По 0,5-1,5 мл с 20 мл 0,9% изотон. р-ра натрия хлорида в/в По 0,5-1,5 мл п/к или в/м |
β-адреномиметики
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Гексопреналин Hexoprenaline (Список Б) |
Таблетки по 0,0005
Ампулы 0,005мг/1мл по 2 мл |
По 1 таблетке каждые 3 часа, затем – каждые 4-6 часов внутрь, не разжевывая, запивая водой Внутривенно со скоростью 0,3 мкг/мин |
Изопреналин (изадрин) Isoprenaline (Список Б) |
Таблетки по 0,005
Флаконы 0,5% р-р по 25 мл и 1% р-р по 100 мл |
Под язык по 0,5-1 таблетки 2-4 раза в сутки Ингаляционно по 0,1-0,2 мл 2-4 раза в сутки |
Сальбутамол Salbutamolum |
Cироп 2мг/5мл во флаконах по 125мл |
По 2-4 мг 3-4 раза в день |
(Список Б) |
Аэрозольный ингалятор по 10 мл |
1-2 ингаляции 4-6 раз в сутки |
α-адреноблокаторы
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Дигидроэрготамина Dihydroergotaminе |
Флаконы 0,2% р-р по 10 мл |
По 10-25 капель 1-3 раза в сутки |
(Список Б) |
Капсулы по 0,005 |
По 1 капсуле 2 раза в сутки в начале еды |
Фентоламина гидрохлорид Phentolamini hydrochloridum (Список Б) |
Таблетки по 0,025 |
По 1-2 таблетке 3 раза в сутки |
Тамсулозин Tamsulosin (Список Б) |
Таблетки по 0,0004 |
По 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки после завтрака |
β-адреноблокаторы
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Пропранолол (анаприлин) Propranolol |
Таблетки по 0,01 и 0,04 |
По 40-80 мг 2-4 раза в сутки (после еды) |
(Список Б) |
Ампулы 0,1% р-р по 1 мл |
В вену по 1мл c 10-20 мл 0,9% изотонического р-ра натрия хлорида. Через 2 мин можно повторить до общей дозы 10 мл. |
Метопролол Metoprolol (Список Б) |
Таблетки по 0,025 и 0,05 и 0,1 |
По 25-100 мг 2-3 раза в сутки |
Атенолол Atenololum (Список Б) |
Таблетки по 0,05 и 0,1 |
По 50-100 мг 1 раз в сутки перед едой не разжевывая, запивая водой |
Бисопролол Bisoprolol (Список Б) |
Таблетки по 0,0025 и 0,005 |
По 1,25-10 мг 1 раз в сутки утром натощак, запивая небольшим кол-вом жидкости |
Карведилол Carvedilol (Список Б) |
Таблетки по 0,00625 и 0,0125 и 0,025 |
По 3,125-6,25-12,5-25 мг 1-2 раза в сутки внутрь |
Небиволол Nebivolol (Список Б) |
Таблетки по 0,005 |
По 1 таблетке 1 раз в сутки |
Средства пресинаптического действия
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Эфедрина гидрохлорид Ephedrini hydrochloridum (Список Б) |
Таблетки по 0,025 Ампулы 5% р-р по 1 мл |
По 1-2 таблетке 2-3 раза в сутки Под кожу (в мышцу) по 0,4-1 мл 2-3 раза в сутки |
Гуанетидин Guanethidine (Список Б) |
Таблетки по 0,025 |
По 12,5-25-50 мг 1 раз в сутки |
Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Заполнить рецептурный справочник. Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.
Анаприлин в ампулах
Сальбутамол в форме аэрозоле
Метопролол в таблетках
Бисопролол в таблетках
Задание №2
Выписать в форме врачебных рецептов:
Средство из группы α-адреномиметиков, применяемое при ринитах
Средство для борьбы с сосудистым коллапсом
α-адреномиметик центрального действия для купирования гипертонического криза в ампулах
Средство из группы дофаминомиметиков для лечения кардиогенного шока
Селективный α-адреноблокатор для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Селективный β-адреномиметик в таблетках, назначаемый при угрозе прерывания беременности
Задачи
Задача №1
На схеме эфферентной иннервации укажите локализацию действия (1-6) адреномиметиков и симпатомиметиков:
Задача №2
Определить вещества а и б (норадреналин, эфедрин). Влияние веществ А и Б на тонус сосудов: в норме, после денервации сосудов:
Тестовый контроль