§ 2. Общие положения законодательства о трансплантации органов и тканей человека и эвтаназии

Одним из видов судебно-медицинской деятельности является изъятие органов или тканей у трупа в целях трансплантации. Правомерность такого изъятия предусмотрена Законом РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 (в редакции от 29 ноября 2007 г.) «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее — Закон о трансплантации органов). В соответствии со ст. 10 этого Закона в том случае, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, изъятие органов или тканей у трупа в целях трансплантации производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения и судебно-медицинского эксперта с обязательным уведомлением об этом прокурора. В Российской Федерации установлена презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей трупа для трансплантации. Это означает, что изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается только в том случае, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту (ст. 8 Закона о трансплантации органов). Изъятие органов с медицинской точки зрения предпочтительнее производить в максимально ранние сроки после наступления смерти, пока в изымаемом органе не наступили посмертные изменения или они минимальны. В соответствии с процедурой, утвержденной Минздравом России, изъятие органов для трансплантации может быть осуществлено сразу же после того, как комиссией врачей (с участием судебно-медицинского эксперта) будет констатирована «смерть мозга» — полное и необратимое прекращение всех его функций (при работающем сердце и искусственной вентиляции легких), эквивалентное смерти человека. Наиболее часто у трупа для трансплантации изымают роговицу, кости, кожу, хрящи, костный мозг, почки, печень, сердце, а также кровь. Изъятие органов и (или) тканей оформляется актом, который удостоверяется подписями комиссии врачей с участием судебно-медицинского эксперта. Термин эвтаназия можно перевести с греческого как «хорошая, счастливая смерть». В настоящее время его используют для обозначения быстрой и безболезненной смерти, искусственно вызванной по просьбе самого неизлечимо больного человека с целью прекратить его страдания. По данным опросов, эвтаназию поддерживают до 70—80% населения разных стран. Однако ее внедрение в медицинскую практику (в случае юридического признания правомочности ее применения) таит опасность многочисленных ошибок, злоупотреблений и даже преступного умысла. Вот почему вопрос допустимости применения фармакологических или иных средств для ускорения наступления смерти больного, находящегося, по мнению врачей, в безнадежном состоянии и испытывающего страдания, не получил своего однозначного разрешения и продолжает дискутироваться в мировой медицинской литературе. Существенным контраргументом является то обстоятельство, что прекращение жизни безнадежного больного путем введения ему смертельной дозы лекарства (так называемая активная эвтаназия) является, по сути, убийством. А убийство человека даже из самых гуманных соображений противоречит нормам врачебной этики. Отечественные и большинство зарубежных медиков и юристов категорически отрицают право врача на осуществление эвтаназии, считая ее актом глубоко антигуманным, противоречащим долгу врача и врачебной клятве. В Декларации об эвтаназии, принятой 39-й Всемирной медицинской ассамблеей в Мадриде в октябре 1987 г. говорится: «Эвтаназия как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких, не этична». В ст. 45 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан по этому поводу указано: «Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии — удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».