Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы

Для замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с изменением гемодинамики, часто применяют так называемые плазмозамещающие растворы. Иногда их называют кровезаменителями, но функции крови эти препараты не выполняют, т.к. не содержат форменных элементов крови.

По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие растворы делят на группы:

а) гемодинамические

б) дезинтоксикационные

в) регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия

Гемодинамические препараты

Гемодинамические препараты предназначены главным образом для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации АД и улучшения в целом гемодинамических показателей. Они имеют относительно большую молекулярную массу, близкую к молекулярной массе альбумина крови, и при введении в ток крови достаточно длительно циркулируют в кровяном русле, поддерживая на необходимом уровне АД.

Основным представителем этой группы ЛС являются декстраны, т.е. растворы полимеров глюкозы, имеющие различную степень полимеризации и разную молекулярную массу (м.м.).

Из декстранов в качестве гемодинамических растворов наиболее часто используется полиглюкин (6% р-р декстрана). Препарат имеет м.м., близкую к альбуминам крови, поэтому медленно покидает кровеносное русло и после в/в введение достаточно долго в нем находится. Кроме этого, полиглюкин обладает способностью задерживать жидкость в кровеносном русле и тем самым оказывает гемодинамическое действие.

Применяется полиглюкин для лечения и профилактики травматического, ожогового, послеоперационного шока, острой кровопотере, шоке при интоксикациях и др.

Побочные действия: аллергия, тахикардия, озноб, боли в пояснице, затруднение дыхания.

Противопоказания: травмы черепа с повышенным ВЧД, кровоизлияния в мозг, СН, склонность к аллергическим реакциям.

Форма выпуска: флаконы по 400мл для в/в введения.

Реополиглюкин (10% р-р декстрана) является препаратом низкомолекулярного декстрана. Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, снижает вязкость крови, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие.

Применение:

- нарушения капиллярного кровотока,

-профилактика и лечение шоковых состояний (травматического, ожогового, послеоперационного),

- нарушения артериального кровообращения,

- дезинтоксикация при ожогах, перитоните, панкреатите др.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Противопоказания: СН, заболевания почек (с анурией).

Форма выпуска: флаконы по 100; 200 и 400мл

Реоглюман (10% р-р декстрана с добавлением 5% маннита и 0,9% натрия хлорида) рассматривается как кровезаменитель: уменьшает вязкость крови, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинотоксикационное, осмодиуритеческое, гемодинамическое действие.

Применяется:

- для улучшения капиллярного кровотока при заболеваниях, сопровождающихся нарушением микроциркуляции и задержкой жидкости в организме, в том числе при травматическом, операционном, ожоговом, кардиогенном шоке,

- при нарушениях артериального и венозного кровотока,

- для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите.

Побочные эффекты и противопоказания – см. реополиглюкин

Форма выпуска: флаконы по 100; 200 и 400мл.

Полифер (6% р-р декстрана, содержащий ионы железа).

Обладает гемодинамическим действием, стимулирует гемопоэз.

Применяется в качестве лечебного и профилактического средства, при шоке, сопровождающемся выраженной кровопотерей.

Побочные эффекты и противопоказания – см. полиглюкин

Форма выпуска: флаконы по 100, 200 и 400мл

К этой группе относятся реомакродекс, рондекс

К гемодинамическим препаратам относятся так же ЛС на основе желатина, крахмала и альбумина.

Желатиноль - коллоидный 8% раствор желатина в изотоническом растворе натрия хлорида. Применяется в качестве плазмозамещающего средства при кровотечениях, операционном и травматическом шоке, для дезинтоксикации организма. Одновременно может быть введено до 2000мл раствора.

Побочные эффекты: протеинурия.

Противопоказания: о. и хр. Нефрит.

Форма выпуска: флаконы по 450мл.