53. Помощь при приступе почечной колики.

Почечная колика – синдром, проявляющийся приступом острой боли в поясничной области с иррадиацией вниз по ходу мочеточника в паховую область, в половые органы. Основное значение в развитии почечной колики имеют спазмы мочевых путей с их ишемией и растяжение фиброзной капсулы почки. Для купирования приступа почечной колики используют: тепловые процедуры, обезболивающие средства.

Спазмолитики миотропного действия, М-холиноблокаторы, комплексные препараты (баралгин, триган, максиган).

Препараты назначают под кожу (в мышцу) в комбинации друг с другом. При затянувшемся приступе к указанным лекарствам добавляют нестероидные противовоспалительные средства и H1-гистаминоблокаторы (дифенгидрамин), уменьшающие отечность слизистой мочеточников. Эффективна параннефральная прокаиновая блокада (рисунок ).

54. Средства, влияющие на функциональную активность миометрия.

55. Классификация средств, влияющих на функциональную активность миометрия (рис. ).

Средства, влияющие на фнкциональную активность миометрия

Повышающие тонус матки (токомиметические средства)

Понижающие тонус матки (токалитические средства).

Рисунок. Классификация средств, влияющих на функциональную активность миометрия.

54. Классификация токомиметических средств (рис. ).

Классификация токомиметических средств.

54. Особенности фармакодинамики.

Окситоцин. Гормон, секретируемый гипоталамусом. Депонируется в задней доле гипофиза. Состоит из 9 аминокислот.

1. Возбуждает рецепторы в миометрии → изменение трансмембранного движения ионов → сокращение; 2. Возбуждает рецепторы в миоэпитеальных клетках, окружающих альвеолы молочных желез → изменение трансмембранного движения ионов → сокращение клеток → выделение молока. [Примечание. Окситоциновые рецепторы синтезируются на последних сроках беременности. Поэтому только с этого периода проявляется его действие]. 3. Обладает слабым антидиуретическим и пресорным действием.

Карбопрост и Динопрост – это простагландин F₂₂; динопростон – это простагландин Е₂. Стимулируют ритмические сокращения матки и расслабляют шейку матки. [Примечание. Рецепторы к простагландинам имеются в матке независимо от наличия беременности и её сроков].

Эргоновин и метилэрготамин. Возбуждают серотониновые 5-HT₂ рецепторы на поверхности клеток миометрия. Развивается сильный и длительный спазм матки.

54. Применение токомиметических средств.

Окситоцин. Для родоускорения.

Карбопрост, динопрост и динопростон – для родоускорения и вызывания аборта.

Эргоновин и метилэрготамин для: 1) остановки послеродовых маточных кровотечений и 2) ускорения обратной инволюции матки после родов.

55. Средства, обладающие токолитическим действием.

Классификация (рис.).

Токолитические средства

β₂ -Адренэргические агонисты

Сальбутамол

Фенотерол

Гестагены

Аллилэстренол

Рисунок.

Токолитические средства.

55. Применение.

Для профилактики разрывов матки во время родов (при бурной родовой деятельности, при рубце на матке после операции кесарева сечения), а также для снижения тонуса матки во время беременности при угрозе самопроизвольного выкидыша при преждевременных родах.