- •Патология ощущений Количественные нарушения:
- •Качественные нарушения:
- •Патология восприятия и представлений Иллюзии:
- •Галлюцинации:
- •Расстройства сенсорного синтеза:
- •4. Переживание «уже виденного» и «впервые виденного». Патология мышления
- •Расстройства мышления
- •I. Нарушения формы мышления:
- •3). Нарушение целенаправленности мышления:
- •II. Нарушение содержания мышления:
- •1). Бредовые идеи:
- •2). Сверхценные идеи:
- •3). Бредоподобные фантазии:
- •4). Навязчивые идеи (состояния):
- •Патология эмоций Симптомы повышенного настроения:
- •Симптомы пониженного настроения:
- •Нарушение сознания и самосознания Нарушение сознания
- •Синдромы помрачения сознания:
- •Нарушение самосознания
- •Патология памяти
- •Амнезии:
- •Парамнезии:
- •Патология интеллекта
- •Психоорганический синдром:
- •Слабоумие:
- •Психопатии (расстройства личности)
- •Неврозы
- •Неврастения
- •Невроз навязчивых состояний:
- •Истерический невроз:
- •Пресенильные психозы
- •Инволютивная депрессия (меланхолия)
- •Инволютивный параноид
- •Сенильная деменция
- •Пресенильные деменции
- •Болезнь Альцгеймера:
- •Болезнь Пика:
- •Эпилепсия
- •Виды припадков:
- •3. Малые припадки:
- •4. Очаговые припадки:
- •5. Психомоторные припадки:
- •Эквиваленты припадков:
Пресенильные деменции
Это сборная группа слабоумий, развивающихся в предстарческом возрасте, обусловленных атрофией мозга. Морфологическим субстратом при болезни Альцгеймера являются старческие бляшки и альцгеймеровские нейрофибриллы, при болезни Пика – набухание нейронов за счет «телец Пика».
Болезнь Альцгеймера:
Развивается в возрасте 45-65 лет. Начало – медленное, течение – прогредиентное.
На первом месте – интеллектуально-мнестические нарушения: сначала фиксационная амнезия, а затем – прогрессирующая. Возникает глубокая амнестическая дезориентировка. Почти полностью пропадают знания и навыки (чтения, письма, может быть логоклоническое заикание – на слогах).
В отличие от старческой деменции нет сдвига ситуации в прошлое и конфабуляций, на начальных стадиях есть сознание собственной несостоятельности.
Бредовые расстройства: ущерба, отравления, ревности, реже – галлюцинации. Могут быть эпилептиформные припадки. Появляются патологические рефлексы. Больные молча лежат. Смерть наступает от присоединившейся инфекции.
Болезнь Пика:
Развивается постепенно, обычно в 40-65 лет. На начальной стадии в отличие от б-ни Альцгеймера, преобладают эмоционально-волевые нарушения: безучастность, пассивность, отсутствие внутренних стимулов к действиям, сипмтомы псевдопаралича (эйфория, расторможение влечений, нет критики).
Интеллектуальные нарушения преобладают над мнестическими, амнестическая дезориентировка отсутствует. Припадки и бред возникают очень редко.
Важным симптомом является расстройтсво речи, а расстройства праксиса выражены меньше. Речь становится богатой персеверациями, эхолалией, утрачивает фразовый характер. Затем наступает мутизм.
Эпилепсия
- хронически протекающее заболевание, вызванное поражением ЦНС, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности( эгоизм, придирчивость, нарушения мышления).
Клинические проявления складываются из припадков, психических эквивалентов, изменений личности.
Припадки - наиболее часто судорожные, с предвестниками и аурой.
Психические эквиваленты - проявляются как расстройства настроения или сознания.
Виды припадков:
1. Большой судорожный припадок: состоит из нескольких стадий:
а). Предвестники – головная боль, дискомфорт, снижение настроения. Возникают до припадка.
б). Аура (начало припадка, но сознание сохранено) – может быть галлюцинаторной (зрительная, слуховая, обонятельная) и висцеросенсорной (неприятные ощущения во внутренних органах). Может быть нарушения схемы тела, деперсонализация.
в). Тоническая фаза (1 мин.) – внезапная потеря сознания, тоническое напряжения скелетных мышц (больные падают), непроизвольное мочеиспускание, зрачки не реагируют на свет, дыхание отсутствует.
г). Клоническая фаза (2-3 мин.) – появляются клонические судороги, восстанавливается дыхание, изо рта – пена с кровью.
д). Коматозное состояние, переходящее в сон.
После припадка наблюдается дезориентировка, олигофазия.
2. Абортивные припадки – развиваются в той же последовательности, но 1 из фаз (тоническая или клоническая) выпадает.