Ведение родов по периодам

Цель: Профилактика осложнений в родах.

Ведение I периода родов:

• Выявлять и решать проблемы роженицы

• Способствовать активному поведению роженицы (использование различных поз, кресла-качалки, надувных мячей и т.д.)

• Взять крови на совместимость

• Измерять АД каждый час

• Выслушивать с/б плода каждые 15-20 мин при целых водах, каждые 5-10 мин при отшедших водах

• Контролировать силу, частоту, продолжительность, эффективность и болезненность схваток.

• Проводить наружное акушерское исследование и определять степень открытия маточного зева наружными приемами.

• Вести партограмму.

• Проводить биомониторный контроль с/б плода и сокращения матки (по назначению врача).

• Проводить влагалищное исследование роженицы по показаниям.

• Обучать приемам самообезболивания родов, проводить медикаментозное обезболивание по назначению врача.

• Контролировать выделения из половых путей, функцию мочевого пузыря и кишечника.

• При выявлении осложнения в родах вызвать врача.

Ведение II периода родов:

• Накрыть стерильный стол для родов.

• Перевести роженицу на кровать Рахманова:

• первородящую - с момента врезывания головки,

• повторнородящую – с момента полного открытия шейки матки.

• По желанию возможны вертикальные роды.

• Обработка наружных половых органов антисептиком.

• Руководить потугами – за 1 схватку необходимо потужиться 3 раза.

• Выслушивать с/б плода после каждой потуги.

• Оказывать акушерское пособие.

• Проводить профилактику кровотечения с момента разгибания головки.

• Следить за общим состоянием роженицы.

Ведение III периода родов:

• После рождения ребенка к половым путям женщины положить лоток для учета кровопотери.

• Катетеризировать мочевой пузырь.

• Наблюдать за состоянием женщины, окраской кожи, пульсом, АД, жалобами.

• Наблюдать за признаками отделения последа.

• При наличии положительных признаков отделения последа предложить роженице потужиться и принять послед.

• Если послед самостоятельно не рождается, использовать наружные методы выделения последа (при наличии положительных признаков отделения плаценты).

Подготовка к влагалищному исследованию в родах

Цель: Производство влагалищного исследования.

Показания: предстоящие роды.

Подготовить: гинекологическое кресло, 0,02% р-р КМО₄ (теплый), растворы, стерильный материал, обеззараженную клеенку, стерильную пеленку, кружку Эсмарха.

Последовательность действий:

1. Уложить женщину на гинекологическое кресло на индивидуальную обеззараженную клеенку.

2. Обработать наружные половые органы 0,02% р-р КМО₄ — струя дез. раствора из кружки Эсмарха обмывает половые органы от лобка к промежности.

3. Высушить стерильным тампоном, взятым в корнцанг.

4. Обработать наружные половые органы стерильным тампоном, йодонатом или хлоргексидином по принципу от центра к периферии (лобок кверху, большие половые губы, верхнюю треть внутренней поверхности бедер, захватывая ягодицы, но не касаясь области ануса, в последнюю очередь обрабатывается анус одним широким мазком). Инструмент сбрасывается.

5. Подстелить под женщину стерильную пеленку.