- •Специальность «Лечебное дело»
- •Перечень манипуляций
- •Сбор акушерского анамнеза
- •1. Паспортные данные:
- •2. Жалобы на настоящий момент:
- •3. История поступления в стационар
- •4. История жизни.
- •5. Акушерско-гинекологический анамнез
- •Перенесенные в прошлом гинекологические заболевания,
- •Течение настоящей беременности.
- •Пельвиметрия
- •Определение высоты стояния дна матки и окружность живота
- •Высота стояния дна матки
- •Окружность живота
- •Наружные приемы акушерского исследования
- •Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода
- •Определение срока беременности и родов
- •По I шевелению плода
- •По I явке в женскую консультацию
- •По высоте стояния дна матки
- •По формулам
- •Ведение родов по периодам
- •Ведение I периода родов:
- •Ведение II периода родов:
- •Ведение III периода родов:
- •Подготовка к влагалищному исследованию в родах
- •Влагалищное исследование в родах
- •Шкала степени зрелости шейки матки (по е.Х. Бишопу)
- •Приёмы обезболивания в родах
- •Определение открытия маточного зева наружными приемами
- •Признак Вастена и Цангемейстера
- •Признак Вастена
- •Признак Цангемейстера
- •Метод Пискачека
- •Акушерское пособие в родах
- •Амниотомия
- •Перинеотомия
- •Рассечение промежности чаще всего производят в конце II периода родов, во время прорезывания головки (предлежащей части) плода.
- •Проверка признаков отделения последа
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Осмотр последа Цель: Определить целостность последа и выявить его патологию.
- •I. Осмотр плодовой части последа
- •II. Осмотр материнской стороны плаценты
- •III. Измерение плаценты и взвешивание последа.
- •Стол для осмотра родовых путей и ушивания разрывов
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Определение кровопотери в родах
- •Наружный массаж матки
- •Ручное отделение последа
- •1 Этап. Отделение последа от стенки матки.
- •2 Этап. Ревизия полости матки.
- •3 Этап. Массаж матки на кулаке.
- •Ручное обследование полости матки
- •1 Этап. Ревизия полости матки.
- •2 Этап. Массаж матки на кулаке.
- •II этап
- •Уход за швами на промежности
- •Оценка новорожденного по шкале Апгар
- •Реанимация новорожденного
- •Оценка дыхания
- •Оценка чсс
- •Действия медицинских работников. Динамическая программа реанимации.
- •Послереанимационная помощь
- •Стандартный осмотр
- •Беспрерывная помощь
5. Акушерско-гинекологический анамнез
а) Менструальная функция
возраст, в котором появились первые менструации
через какое время установились
характеристика цикла: через сколько дней, по сколько дней, обильность, болезненность
менялся ли цикл в связи с чем либо (аборт, роды, заболевания и т.д.)
дата последней менструации
б) Секреторная функция
Это наличие белей (выделений из влагалища) в межменструальный период, их цвет, запах, консистенция, количество, периодичность появления.
в) Половая функция
Со сколько лет началась половая жизнь. Есть ли проблемы в этой сфере. Чем предохранялась.
г) Детородная функция
Сколько всего беременностей было.
Затем, по годам, чем закончились:
Если роды: срочность, вес ребенка, осложнения, сколько кормила грудью;
Если аборт: самопроизвольный или искусственный, срок беременности, осложнения.
Перенесенные в прошлом гинекологические заболевания,
как протекали, чем закончились.
Течение настоящей беременности.
Дата последней менструации
Срок беременности, при котором женщина встала на учет
Дата первого шевеления плода
Осложнения во время беременности (колебания артериального давления, изменения в анализах крови и мочи, угроза прерывания беременности и т.д.)
Госпитализации (длительность, причины)
Лечение (принимает какие либо лекарственные препараты)
Пельвиметрия
Цель: Определение наружных размеров таза.
Подготовить: кушетку, тазомер, пелёнку.
Последовательность действий:
Провести гигиеническое мытьё рук.
Беременная укладывается на кушетку на спину (на пеленку). Просим освободить от одежды низ живота. Тазомер берется в руки шкалой к себе так, чтобы оставались указательные пальцы для пальпаций.
Distantia Spinarum – это расстояние между передневерхними остями крыльев
подвздошной костей (25-26 см.)
Указательными пальцами находим передневерхние ости крыльев подвздошных костей и ставим туда пуговки тазомера.
Distantia Cristarum – это расстояние между наиболее удаленными точками
гребней крыльев подвздошных костей (28-29 см).
Указательными пальцами скользим по гребням крыльев подвздошных костей вверх. Находим наиболее удалённые друг от друга точки и ставим туда пуговки тазомера.
Distantia Troshanterica – это расстояние между вертелами бедренных
костей (31-32 см).
Просим женщину пошевелить стопами вправо и влево, при этом ладони рук расположены на бедрах женщины в области тазобедренных суставов. Отмечаем точки, где прощупывается шевеление головок бедренных костей и ставим туда пуговки тазомера.
Conjugata Externa – это расстояние между верхним краем лона и надкрестцовой
ямкой (20-21 см).
Просим женщину лечь на бок к себе спиной, нижнюю ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, верхнюю ногу выпрямить. Спереди пуговка ставится на середину верхнего края лона, сзади на верхний угол ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка).