4. Раневые инфекции.

Раневые инфекции составляют очень маленькую долю среди инфекционных заболеваний, а в качестве ВБИ фактически исключены. Но необходимо помнить, что при уходе за пациентами с раневой инфекцией необходимо очень тщательно соблюдать технику безопасности, так как заболевания отличаются тяжелым течением, высоким процентом летальных исходов (бешенство, столбняк, рожа).

«Входные ворота», через которые возбудитель проникает в организм- кровь, микротравмы, раны, ожоги, отморожения, пролежни.

Механизм передачи инфекции - раневой; факторы передачи - почва, слюна; , Профилактические мероприятия:

-соблюдение техники безопасности при работе, исключая микротравмы и ранения;

-незамедлительная обработка ран антисептиками;

-специфическая профилактика: вакцинация, иммунизация.

III звено. Восприимчивый организм.

Взаимодействие возбудителя и организма человека не всегда приводит к развитию заболевания и инфицированность еще не означает наличие болезни. Здоровый человек, как правило, устойчив к инфекции. Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна.

Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекциям:

• возраст;

• сопутствующие заболевания;

• генетически обусловленный иммунный статус;

• генетически обусловленная неспецифическая резистентность (сопротивляемость);

• предшествующая иммунизация;

• наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;

• психологическое состояние.

Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при:

• наличие открытых ран;

• наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.;

• наличие основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия;

• определенном терапевтическом вмешательстве, включаю­щем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.

Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:

• заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;

• ослабление организма пациента;

• усиление вирулентности этиологического агента;

• необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.

Профилактика вби.

Для того чтобы рационально проводить профилактику ВБИ в ЛПУ необходимо воздействовать на все звенья эпидемиологического процесса. Если прервать цепочку инфекции в любом из трех вышепри­веденных звеньев, эпидемический процесс можно остано­вить. У медицинского персонала имеется несколько способов разрушить цепочку инфекции, воздействуя на возбудителя, путь передачи и/или восприимчивость (иммунитет) организма человека. Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена эпидемиологического процесса (рис.1).

Таблица 3. Группировка противоэпидемических мероприятий по их направленности на звенья эпидемического процесса.

Звенья эпидемического процесса.	Противоэпидемические мероприятия
Источник инфекции (больной человек)	Выявление, диагностика, изоляция, лечение, диспансерное наблюдение за реконвалесцентами
Механизм передачи	Санитарно-гигиенические и дезинфекционно-дезинсекционные мероприятия
Восприимчивый организм	Иммунопрофилактика, экстренная профилактика