Оренбургский медицинский колледж

филиал Сам.ГАПС

Методическая разработка

для студентов 2 курса

по предмету ОСД

Тема: «Инфекционный контроль и профилактика вби».

Разработала преподаватель:

Марычева Н.А.

Оренбург

2006 г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7

ТЕМА: Инфекционный контроль и профилактика ВБИ.

Студенты должны иметь представление:

О проблеме и масштабе ВБИ, источниках, резервуарах, возбудителях, механизмах передачи.

Знать:

- о проблеме и масштабе ВБИ;

- определение ВБИ;

- факторы, влияющие на рост ВБИ;

- наиболее распространенные ВБИ;

- источники и резервуары ВБИ;

- возбудителей ВБИ; - свойства патогенных микроорганизмов;

- группы риска развития ВБИ, среди пациентов и медперсонала;

- способы передачи инфекции в ЛПУ;

- факторы восприимчивости человека к инфекции;

- меры профилактики ВБИ и контроля ВБИ;

- действующие нормативные документы;

- требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;

- уровни мытья рук.

Уметь:

- обрабатывать руки до и после манипуляции;

- использовать защитные приспособления (маску, халат, фартук, перчатки, очки, щитки);

- проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора;

- проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ;

- проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников.

Отработать:

• Технику обработки рук до и после манипуляций.

• Технику текущей и генеральной влажной уборки помещений ЛПУ (палат, процедурного кабинета).

• Проведение проветривания и кварцевания.

• Использование (надевание) защитных приспособлений.

Закрепить:

Организацию сестринского процесса для удовлетворения потребности пациента в инфекционной безопасности (при проблеме «риск инфицирования» и включение в план вмешательств вышеперечисленных мероприятий).

Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики.

Время проведения: 270 минут.

Оснащение: текст лекции, схемы, дидактический материал, ситуационные задачи, таблицы, халат, очки, маска перчатки, колпак, фартук, полотенце, мыло, дез. растворы разной концентрации, ведро с крышкой, бактерицидный облучатель, ветоши, емкости для обработки и хранения ветоши.

Учебная литература: С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Теоретические основы сестринского дела стр. 73-90.

С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. – стр.95 – 99, стр.112 – 116.

Б Л О К И Н Ф О Р М А Ц И И

Во всём мире внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой. Стат.исследования свидетельствуют: ВБИ возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от неё достигает 25%, а у н/р ВБИ – основная причина смертности. В силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно они должны знать о проблеме ВБИ, их влиянии на течение заболеваний, смертность, рост финансовых расходов, связанных с увеличением койко-дня, а так же юридических проблемах.

Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году:

"Внутрибольничная инфекция (синонимы - больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице".

Условно можно выделить три вида ВБИ:

1.У пациентов, инфицированных в стационарах.

2.У пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи.

З.У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида ВБИ место инфицирования – ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.

Структура ВБИ:

гнойно-септические инфекции (ГСИ) – 75 - 80%(чаще это больные хирургического профиля, особенно в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии);

кишечные инфекции – 7 - 12%, при этом 80% случаев – сальмонеллез(среди них 7-9% составляет медперсонал);

вирусные гепатиты В, С, Д – 6 – 7%.Более заболеванию подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапии, программным гемодиализом, инфузионной терапией. В крови 7-24% стационарных больных с различной патологией обнаруживаются маркеры этих инфекций, а среди медработников – до 15-62% персонала.

Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Они провоцируют развитие заболеваний при определенных условиях: ослаблении защитных сил организма, воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и т.д.

Условно-патогенные микроорганизмы могут являться нормальной микрофлорой организма. Особую категорию риска представляет медперсонал ЛПУ, выполняющий хир.манипуляции или работающие с кровью(хирургические, гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения), а также медработники роддомов и гинекологических отд.

На возникновение и рост ВБИ влияют следующие факторы:

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией. Для ЛПУ характерна большая «плотность населения». Тесное общение больных и медперсонала между собой, замкнутость окружающей среды, своеобразие ее микрофлоры преимущественно устойчивой к антибиотикам.

2. Внедрение в медицинскую практику сложной аппаратуры, техники, обработка которой затруднена.

3. Большое количество пациентов и персонала в лечебном учреждении с нераспознанными инфекционными болезнями (носители, больные стертыми формами).

4. Широкое и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к появлению устойчивой микрофлоры и снижению иммунитета человека.

5. Высокая устойчивость госпитальных штаммов микроорганизмов, к лекарственным препаратам и неблагоприятным факторам внешней среды (УФО, высушивание).

6. Увеличение контингента риска по угрозе внутрибольничного инфицирования среди пациентов (дети, старики лица с иммунодефицитными состояниями).

7. Снижение резистентности организма человека (стремительно изменяющиеся условия жизни, снижение уровня жизни, экологический кризис).

8. Нарушение медицинским персоналом правил асептики антисептики, личной гигиены, режима дезинфекции и стерилизации мединструментария.

9. Низкая материально-техническая база ЛПУ(недостаточное оснащение дезинфицирующими средствами, устаревшее оборудование, неудовлетворительное состояние пищеблока, водоснабжения, отсутствие фильтрационной вытяжки).

Для правильной организации профилактических мер и контроля за ВБИ важно понимать сущность эпидемического процесса.

Эпидемиология – наука, изучающая причины возникновения и распространения инфекционных болезней, а также методы их предупреждения и борьбы с ними.

Отличия инфекционных болезней от неинфекционных:

1. Инфекционная болезнь всегда вызывается специфическим возбудителем – микроорганизмом.

2. Заразительность – способность заболевшего передавать заболевание другим людям.

3. Формирование иммунитета – относительной невосприимчивости к заразным болезням.

4. Цикличность течения.

Инфекционные болезни – большая группа заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами (вирусами, риккетсиями, спирохетами, бактериями, простейшими, грибами). Заражение сопровождается развитием инфекционного процесса, который приводит к разгару болезни.

Инфекционный процесс – процесс взаимодействия патогенного вида микроорганизма и восприимчивого вида макроорганизма в определённых условиях окружающей среды.

Движущие силы инфекционного процесса

1. Патогенный организм с его биологическими свойствами.

2. Макроорганизм с его физиологическими свойствами.

3. Внешняя среда с физическими, химическими, биологическими факторами.

К свойствам возбудителя относятся:

- патогенность — способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание. Зависит от вирулентности микроба, а также восприимчивости заражаемого организма;

- вирулентность - (virulentus — ядовитый), степень болезнетворности (патогенности) данного микроорганизма. Зависит от инфекционных свойств агента и от восприимчивости заражаемого организма;

- инвазивность - способность микробов проникать в естественных условиях через кожу и слизистые, а также внутрь органов и тканей, размножаться в них и противостоять защитным силам организма. Проявление инвазивных свойств микроорганизмов в значительной мере зависит от состояния иммунитета;

- токсигенность - способность микроорганизма продуцировать токсины (эндотоксины, экзотоксины).

- специфичность – способность микроорганизма вызывать только определённое звболевание.