12

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Зав. кафедрой, д.м.н. Е.И.Михайлова

ТЕМА: «ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА.

Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ. Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

(ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ, КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА)»

Учебно-методическая разработка по фармакологии

для студентов 3 курса лечебного факультета

Авторы: ассистент Новогран Л.И.

ассистент Сатырова Т.В.

ассистент Палковский О.Л.

Гомель 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

1. Актуальность темы

Средства, влияющие на никотиночувствительные холинорецепторы, способны воздействовать на функционирование эфферентных нервов. Они принимают участие в передаче эфферентных импульсов в вегетативных ганглиях, мозговом веществе надпочечников, нервно-мышечных синапсах, в хеморецепции и генерации афферентных импульсов в каротидном клубочке, а также в межнейронной передаче возбуждения в ЦНС.

2. Цель занятия:

Уметь оценивать возможности использования Н-холиномиметиков, ганглиоблокаторов и курареподобных средств (миорелаксантов) в различных областях медицины. Уметь выписывать лекарственные средства этой группы в рецептах, исходя из их фармакокинетических, фармакодинамических особенностей, показаний и противопоказаний к применению.

Студент должен знать:

• анатомию эфферентной иннервации;

• принципы возникновения возбуждения и проведение его по нервным волокнам;

• классификацию средств, влияющих на Н-холинорецепторы;

• механизмы действия средств, влияющих на Н-холинорецепторы;

• особенности основных представителей каждой из выше перечисленных групп;

• эффекты, показания и противопоказания к применению Н-холиномиметиков, ганг- лиоблокаторов и курареподобных средств (миорелаксантов);

• основные признаки и симптомы острого отравления никотином;

• фармакологические методы борьбы с табакокурением;

• фармакологические подходы, которые могли бы быть использованы для прекращения действия миорелаксантов;

Студент должен уметь:

• нарисовать схему иннервации внутренних органов и отметить на ней локализацию холинорецепторов;

• оценивать возможности практического использования этих средств на основе представления об их свойствах;

• выписать в форме врачебных рецептов лекарственные средства из выше указанных групп.

3. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)

• анатомия эфферентной иннервации;

• механизм возникновения и распространения возбуждения по эфферентным нервам;

• теория синаптической передачи нервных импульсов в холинергических нервных окончаниях.

Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

4. Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Материалы лекций.

2. Д.А. Харкевич. Фармакология. М., 2006. 736 с.

3. М.Д. Машковский. Лекарственные средства. М., 2010. 1216 с.

4. Н.М. Курбат, П.Б.Станкевич. Рецептурный справочник врача. Мн., 1996. с.28-32.

5. Лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов медвузов. Гомель, 2005. с.46-57.

Дополнительная литература

1. В.П. Вдовиченко. Фармакология и фармакотерапия. Мн., 2011. -605 с.

2. Г.Г. Воронов, Д.А. Рожденственский. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты. Мн., 2003. -272 с.

3. Ресурсы Интернет.

5. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям.

1. С помощью какого медиатора и как передаётся возбуждение в холинергических синапсах?

2. Как происходит синтез и разрушение медиатора ацетилхолина?

3. Какие различают типы холинорецепторов?

4. Где локализуются Н-холинорецепторы?

Вопросы по изучаемой теме

1. Н-холиномиметики: никотин, цитизин. Эффекты стимуляции Нн-холинорецепторов синокаротидной зоны, хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников.

2. Никотинизм. Применение никотиномиметиков для борьбы с курением.

3. Ганглиоблокаторы (Нн-холиноблокаторы): триметафан, гексаметоний, азаметоний. Фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

4. Курареподобные средства (миорелаксанты, Нм-холиноблокаторы): пипекурония бромид, атракурий, суксаметония хлорид. Классификация, механизмы миорелаксирующего действия, применение, побочные эффекты, фармакологические антагонисты.

5. Центральные холиноблокаторы: тригексифенидил, бипериден. Фармакологические и побочные эффекты. Применение.

Темы УИРС:

1. Современная фармакотерапия никотиновой зависимости.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Стенды: Н-холиномиметики, ганглиоблокаторы и курареподобные средства

3. Таблицы: Основные эффекты, наблюдаемые при раздражении холинергических нервов

4. Задачи, тестовый контроль.

5. Задания для самостоятельной работы студентов.

6. Схемы: «Передача возбуждения в холинергических синапсах»; «Возможные принципы действия агонистов и антагонистов»; «Основная локализация действия Н-холиноблокаторов»; «Механизмы действия курареподобных средств».