Задача № 7.

Пациент 50 лет направлен в физиотерапевтическое отделение с диагнозом: дорсопатия с дорсалгией (болевым синдромом). Жалобы на резкую боль в пояснице, иррадиирущую в левую ногу и паховую область. Боль возникла накануне после физической нагрузки на даче. Подобные болевые приступы повторяются в течение 5 лет.

При осмотре: положение пациента вынужденное, при пальпации резкая болезненность в поясничной области и по ходу седалищного нерва, положительные симптомы натяжения. Сердце, легкие без особенностей. Врачом физиотерапевтом назначено СМТ - 1 на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Задание:

1. К какому виду лечения относится этот метод, его сущность.

2. Аппараты, используемые при лечении этим методом.

3. Методика и техника проведения процедуры у данного пациента.

4. Техника безопасности работы с аппаратурой.

5. Санитарно-гигиенические условия проведения.

6. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 7.

1. Амплипульстерапия - лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами.

2. Аппараты, используемые при лечении этим методом: Амплипульс-5, Амплипульс-6. Кроме них, используют аппарат Стимул-2, позволяющий генерировать токи частотой 2000 Гц, модулированные серией би - и монополярньгх импульсов низкой частоты.

3. Процедуры проводят больному в условиях максимального расслабления мышц. Используют пластинчатые электроды прямоугольной формы, площадь которых должна быть соизмерима с размерами патологического очага. Электроды фиксируют при помощи эластичных бинтов, повязок, мешочков с песком или подкладывая под тело больного.

Установить ручку регулятора тока пациента в крайне левое положение, установить кнопку ЭЛЕКТРОДЫ - КОНТРОЛЬ в рабочее положение, включить питание аппарата.

После наложения и фиксации электродов на пациенте на передней панели аппарата выбрать с помощью кнопок необходимые параметры лечебного воздействия: род работы, режим, длительность серий и пауз, частоту модуляции, коэффициент модуляции и диапазон величины используемого тока пациента, время процедуры для выбранного вида воздействия. Нажать кнопку Электроды - Контроль, при этом должен засветиться индикатор, показывающий, что цепь пациента включена. Медленно и плавно поворачивая ручку регулятора тока пациента, установить по показаниям цифрового табло миллиамперметра необходимую величину среднеквадратичного значения тока.

При возникновении звукового сигнала, свидетельствующего об истечении установленного времени процедур, установить ручку регулятора тока пациента в крайне левое положение. Дозирование по плотности тока, частоте и глубине модуляции, длительности его посылок. Плотность тока, подводимого к тканям больного, не должна превышать 0,1 мА/см². Помимо объективных показателей, учитывают также ощущение больным мягкой болезненной вибрации под обоими электродами.

1. Перед началом работы надо проверить исправность аппарата. Если есть дефект сообщить заведующему отделением и сделать запись в журнале технического обслуживания. До устранения неисправности не использовать аппарат. Один раз в 2 недели аппаратуру должен осматривать электромеханик и поставить в журнале подпись. Токонесущая пластина должна быть выровнена, так как в области выступа вместе соприкосновения с телом больного будет повышена плотность тока и может быть ожог. Гидрофильная прокладка не должна быть меньше токонесущей пластины. Токонесущая пластина не должна соприкасаться с телом больного. Силу тока увеличиваем по ощущениям больного. У него не должно быть неприятных ощущений в пределах назначенных врачом.

Нельзя искусственно удлинять провод. Нельзя использовать провода от одного аппарата к другому. Провода не должны касаться тела больного, но в тоже время не должны, натягиваться. Перед процедурой кольца часы, браслеты снимать. Руки должны быть сухие, кремом не смазывать.

5. Кабинет должен быть достаточно освещен. В кабинете не должна быть повышенная влажность. Занавески из натуральных тканей. Вся мебель должна быть деревянной. В помещении должна хорошая вентиляция. Температура в помещении должна быть + 20-25°С. Для нормальной и длительной эксплуатации аппаратуры медсестра должна ежедневно в начале и в конце рабочего дня удалять пыль с выключенных аппаратов слегка влажной тряпкой. Пыль из внутренних частей аппарата удаляет пылесосом техник во время профосмотров.

6. Амплипульстерапию сочетают с электрофорезом, с пелоидотерапией, криотерапией, ультразвуковой терапией.