Задача № 15.

Пациент 30 лет, направлен в физиотерапевтическое отделение с диагнозом фантомные боли. Был оперирован два года назад: травматическая ампутация левой голени после автомобильной катастрофы. Пациента беспокоят боли, в основном ночью, в области культи с иррадиацией в левую ягодицу. После применения анальгетиков, боли снимаются на несколько часов.

При осмотре: культя нормальной окраски, в области шва без изменений. При пальпации отмечается болезненность по задней поверхности бедра. Со стороны внутренних органов изменений нет.

Врачом физиотерапевтом назначен метод диадинамотерапии.

Задание:

1. К какому виду лечения принадлежит этот метод.

2. Аппараты, используемые при лечении этим методом.

3. Методика и техника проведения процедуры у данного пациента.

4. Техника безопасности работы с аппаратурой.

5. Санитарно-гигиенические условия проведения.

6. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 15.

1. Импульсная электротерапия. Диадинамотерапия - лечебное воздействие на организм диадинамическими импульсными токами.

2. Для проведения процедур диадинамотерапии применяют аппараты ДТ - 50-3 (Тонус-1), ДТ - 50-4 (Тонус-2), Стиадин, НЭТ, Diadinamic DD-5A, Neuroton.

3. При проведение процедур диадинамотерапии используют плоские электроды различных размеров.

Прокипятить, остудить и отжать прокладки.

Положить на них свинцовые пластинки. Осмотреть кожу и наложить электроды. Зафиксировать электроды эластичным бинтом. Электроды необходимо размещать на поверхности кожи в зоне болевого очага, на наружную и внутреннюю поверхность культи, а при использовании локальных электродов, перемещать их по ходу вовлеченных в патологический процесс нервов. На болевой очаг накладывают активный электрод, соединенный с катодом, который наиболее эффективно формирует доминанту ритмического раздражения, способствующую купированию острой боли. Включить аппарат в сеть. Включить сетевое напряжение, при этом загорится сигнальная лампочка. Нажать на нужную кнопку от 3 до 12, установить нужный вид тока. Установить потенциометром нужную силу тока. Контролировать прохождение тока по отклонению стрелки.

По окончанию процедуры, ручку возвратить в крайнее левое положение. Снять электроды, промыть прокладки. Продолжительность проводимых ежедневно или 2 раза в день воздействий не превышает 8-10 мин. Курс лечения 6-12 процедур. При необходимости, повторный курс проводят через 2 недели. При проведении процедур, ток постепенно увеличивают до ощущения отчетливой вибрации или чувства сползания электрода. Появление ощущений жжения под электродами или выраженной гиперемии, после процедуры, является основанием для уменьшения силы тока.

4. Аппараты «Тонус-1» и «Тонус-2» выполнены по II классу защиты и в заземлении не нуждаются. Перед эксплуатацией на новом месте, необходимо убедится в соответствии положения переключателя аппарата напряжению сети.

Перед началом работы надо проверить исправность аппарата. Если есть дефект, сообщить заведующему отделением и сделать запись в журнале технического обслуживания. До устранения неисправности не использовать аппарат. Один раз в 2 недели аппаратуру должен осматривать электромеханик и поставить в журнале подпись. Токонесущая пластина должна быть выровнена, так как в области выступа, в месте соприкосновения с телом больного, будет повышена плотность тока, и может быть ожог. Гидрофильная прокладка не должна быть меньше токонесущей пластины. Токонесущая пластина не должна соприкасаться с телом больного. Силу тока увеличиваем по ощущениям больного. У него не должно быть неприятных ощущений в пределах назначенных врачом. Нельзя искусственно удлинять провод. Нельзя использовать провода от одного аппарата к другому. Провода не должны касаться тела больного, но в тоже время не должны натягиваться. Перед процедурой кольца, часы, браслеты снимают. Руки должны быть сухие, кремом не смазывать.

5. Помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещениях должна быть не ниже +20°С.

Пол должен быть деревянным или покрыт специальным линолеумом, не образующим синтетическое электричество, и не должен иметь выбоины. Стены помещения должны быть покрыты масляной краской, светлых тонов, остальная часть стен и потолка - клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Площадь кабинета принимается из расчета 6 м² на кушетку, при наличии 1 кушетки - 12 м². Гидрофильные прокладки после использования промывают под проточной водой, отжимают, кипятят, затем сушат. Токонесущую пластину очищают от продуктов электролиза и выравнивают.

При проведении электролечебных процедур с контактным наложением электродов вне электролечебного кабинета (палаты, перевязочной, на дому) необходимо исключить возможность соприкосновения больного с металлическими частями (кровать, перевязочный стол). Для этого они должны быть покрыты шерстяным одеялом, поверх него 3-4 слоями прорезиненной ткани и простыней так, чтобы края их свешивались со всех сторон кровати или стола.

6. Диадинамические токи сочетают с высокочастотной магнитотерапией (диадинамоиндуктотермия), лечебной грязью (диадинамопелоидотерапия), лекарственным ультрафонофорезом (диадинамофонофорезом).