Задача № 17.

Пациент 62 года, в течение длительного времени страдает сахарным диабетом. Направлен в физиотерапевтическое отделение с диагнозом диабетическая ангиопатия. Последнее время пациента беспокоит чувство зябкости и покалывания в конечностях (в области пальцев стоп). Тяжесть и усталость после ходьбы.

При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. Пульс 80 ударов в 1 мин. АД 150/80 мм.рт.ст.

Кожа на стопах бледная, отмечается отек стоп.

Врачом физиотерапевтом назначена озокеритотерапия на нижние конечности методом наслаивания.

Задание:

1. К какому виду лечения принадлежит этот метод.

2. Устройство парафино-озокеритовых кабинетов.

3. Методика и техника проведения процедуры у данной пациентки.

4. Санитарно-гигиенические условия проведения.

5. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 17.

1. Теполечение. Озокерит - «пахнущий воск», способен длительно удерживать тепло и медленно (в процессе процедуры) отдавать его телу больного. Озокерит обладает максимальной из всех теплоносителей теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью.

Тепловой фактор озокерита вызывает повышение температуры кожи на 2-3°С, кратковременный (5-40с.) спазм и последующее расширение сосудов микроциркуляторного русла, усиление периферического кровотока и выработку биологически активных веществ фолликулостимулирующего действия. Озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи.

2. Для парафино- и озокеритолечения должно выделяться изолированное помещение (6 м² на кушетку, но не менее 12 м² при наличии 1 кушетки ), оборудованное общеобменной приточно- вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-5 кратный обмен воздуха в час, со специально выделяемой комнатой для подогревания парафина и озокерита (кухней - не менее 8м²). Пол кабинета должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещении пол покрывается плиткой, стены на высоту 2,5 м. глазурованной плиткой. Столы для подогревателей и розлива парафина и озокерита должны быть покрыты термостойким материалом. Помещение для подогрева парафина и озокерита необходимо обеспечивать огнетушителем.

3. Перед лечебным использованием озокерит обязательно стерилизуют (при 100°С) в течение 10-15 минут. Затем расплавленный озокерит температуры не выше 55°С наносят плоской масляно кистью на соответствующий участок кожи (в данном случае на нижние конечности), предварительно смазанный вазелином, или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (70-80 °С). После наложения аппликации толщиной 1-2 см. ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.

После процедуры озокеритолечения конечности не моют, остатки озокерита снимают ватой с вазелином. Отдых после процедуры 30-60 мин.

4. Помещения кухни необходимо оборудовать вытяжным шкафом для подогрева озокерита и парафина. Подогрев озокерита и парафина следует производить только в специальных подогревателях или на водяной бане. Использование для этой цели открытого огня запрещается. Использовать резиновые перчатки.

5. Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапией (озокеритопарафинотерапия), инфракрасным облучением (озокеритофототерапия).