Что происходит?
Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.
Симптомы сахарного диабета:
•жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
•учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
•сухость во рту;
•общая и мышечная слабость;
•повышенный аппетит;
•зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
•сонливость;
•повышенная утомляемость;
•плохо заживающие раны;
•резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
•ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.
Диабетическая стопа.
Одним из распространенных осложнений сахарного диабета является поражение стоп («диабетическая стопа»). Оно развивается в результате изменений нервов и сосудов при хроническом повышении уровня сахара в крови.
Пациентов с сахарным диабетом беспокоят:
•избыточное образование мозолей, утолщение и изменение формы ногтей;
•грибковое поражение ногтей и кожи;
•онемение стоп, ощущение «мурашек» и другие нарушения чувствительности кожи;
•изменение формы стопы.
Для пациентов с сахарным диабетом характерно снижение защитных сил организма. Порез, царапина, мозоль могут стать источником серьезных воспалительных процессов на ноге, привести к образованию язв.
Правила ухода за ногами при сахарном диабете.
Самое незначительное воспаление на ногах при сахарном диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
Необходимо ежедневно мыть ноги теплой водой с мягким мылом. Не пользоваться щетками. Осторожно (промокая) вытирать их. Не забывать о межпальцевых промежутках!
Мыть ступни только в теплой воде. Воду в ванной сначала проверять с помощью термометра, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Нельзя подвергать ноги воздействию очень высоких и очень низких температур!
Не пользоваться грелками или другими горячими предметами! Если ноги мерзнут по ночам, рекомендуется надевать теплые носки (не колючие, х\б)
Необходимо ежедневно осматривать ноги, чтобы вовремя обнаружить пузыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забывать осматривать промежутки между пальцами!
Следить за цветом кожного покрова.
Носить только мягкую, легкую и удобную обувь соответствующего размера. Не носить обувь с узкими носами или такую, которая сдавливает пальцы. Никогда не носить сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не надевать обувь на босую ногу.
Покупать только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге. Не покупать обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Никогда не ходить босиком (даже по квартире).
Ежедневно осматривать свою обувь – не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног.
Никогда не ходить босиком по горячей поверхности! (песок, галька, асфальт, полы с подогревом).
Очень важно ежедневно менять колготки, носки или чулки. Носить только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить узкие или заштопанные носки, или носки с тугой резинкой.
При травмах: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. необходимо обработать специальными средствами (диоксидин, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин 0,005%) и наложить стерильную повязку с противовоспалительными ранозаживляющими средствами. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ПОВРЕЖДЕННОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ!
Нельзя пользоваться химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей.
Нельзя использовать режущие инструменты (бритва, скальпель и т.п.). Можно использовать пемзу мелкого абразива и подобные специальные приспособления.
Ногти на ногах нужно подпиливать индивидуальной пилкой прямо, не закругляя уголки (уголки можно немного притупить).
Ежедневно смягчать кожу ног специальными средствами, рекомендуемыми для пациентов с сахарным диабетом. При сильной сухости и трещинах использовать специальные мази для залечивания трещин, кремы или бальзамы.
Необходима противогрибковая профилактика (по совету с врачом)
Не следует курить (Курение повышает риск ампутации в 2,5 раза)
Регулярно посещать педикюрный кабинет или кабинет «диабетической стопы» в медицинских центрах или поликлиниках.
Ежедневно проводить гимнастику для стопы.
При любых изменениях на стопе необходимо сообщать лечащему специалисту.
Ежедневно совершать прогулки.
Синдром диабетической стопы отмечается примерно у 30% больных сахарным диабетом, причем две трети таких пациентов старше 65 лет.
В 50% случаев причиной диабетической стопы является нейропатия.
В 25% - ангиопатия (нарушение кровоснабжения)
В оставшихся 25% случаев – сочетание обеих указанных потологий.
Именно у этих пациентов отмечается наиболее высокая частота ампутаций.
Первые симптомы развивающейся диабетической нейропатии выражаются, главным образом, в заметных изменениях состояния кожных покровов и нарушении механики стопы. Наличие этих симптомов говорит о том, что патофизиологический процесс уже идет, однако время еще не упущено.
Наиболее важными признаками нейропатии стопы являются:
Ранние признаки: Выраженная сухость кожи на стопе (в норме кожа влажная и эластичная); при этом стопы теплые и розовые.
Признаки выраженной и прогрессирующей нейропатии:
Нарушена чувствительность в стопах и голенях, типичны зуд, жжение, «мурашки», ощущение прикосновения меха (парестезия), ночные судороги.
Иногда отмечаются боли
У некоторых пациентов отмечается локальная отечность.
В зонах повышенного сдавливания образуются сильные ороговения (гиперкератоз) нетипичной локализации
Понижена температурная и тактильная чувствительность, например пациент не ощущает щекотки, температуру воды.
Пациент не ощущает ран и не может вовремя обнаружить ссадины или нарывы на подошве и на подошвенной стороне пальцев, т.к. сигнал о боли не поступает через нервные каналы в головной мозг и пациент просто не чувствует боли.
Пациент игнорирует даже глубокие открытые раны («Мне не больно!»), что может привести к некрозу и ампутации конечности.
Статья написана на основе материалов рабочей тетради УЦ «Пластэк» авторского курса Волковой Т.Е. и сайта http://medportal.ru
Автор: Мастер ногтевого сервиса Костюкевич Олеся Константиновна
Просьба при использовании материала делать ссылку на автора или http://vk.com/club_0942854