Раздел III
Задачи
Указать нормы содержания Т-хелперных лимфоцитов в 1 мкл крови здорового человека.
Ниже какого предела Т-хелперных лимфоцитов в крови больного ВИЧ-инфекцией могут присоединяться СПИД-индикаторные заболевания?
У страдающего на протяжении 10 лет ВИЧ-инфекцией больного присоединилось быстро прогрессирующая потеря остроты зрения с выпадением полей зрения. Содержание в крови Т-хелперов ниже 200 клеток в 1 мкл. О каком вторичном заболевании следует подумать?
Больной, у которого антитела к ВИЧ в крови впервые были обнаружены 3 года назад, жалоб на самочувствие не предъявляет. При осмотре выявлено увеличение боковых шейных и подмышечных лимфоузлов средней плотности. Определите стадию ВИЧ-инфекции.
Обратившийся за медицинской помощью мужчина имел половой контакт со случайной партнершей 1 месяц назад. При тестировании его на наличие в крови антител к ВИЧ таковых не обнаружено. Ваши рекомендации.
Из двух супругов, только что поженившихся, один является ВИЧ-инфицированным. Ваши рекомендации семейной паре в отношении профилактики заражения второго супруга.
У больного, страдающего ВИЧ-инфекцией на протяжении 8 лет, наблюдается быстро прогрессирующее похудание, жидкий стул 4-5 раз в день, лихорадка выше 38 градусов. О какой стадии ВИЧ-инфекции можно подумать?
Молодой человек 18 лет, употребляющий на протяжении 2 лет психоактивные вещества, вводя их себе внутривенно, стал жаловаться на повышение температуры до 38-39 градусов, боли в горле при глотании. Объективно: увеличение миндалин, которые покрыты творожистым налетом, увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, печень и селезенка. На коже сыпь полиморфного характера с геморрагическим компонентом. При исследовании крови обнаружены антитела к ВИЧ и вирусу гепатита С. Поставьте правильный диагноз.
К врачу пришла мать ВИЧ-инфицированного молодого человека с просьбой разъяснить ей, как уберечь остальных членов семьи от заражения. Ваши рекомендации.
К врачу пришли коллеги по работе ВИЧ-инфицированного сотрудника. Работают вместе в качестве официантов в престижном ресторане. Основной вопрос: как уберечься от заражения, и может ли такой сотрудник работать в коллективе. Ваши рекомендации.
К врачу пришли коллеги по работе ВИЧ-инфицированного сотрудника. Работают вместе в компьютерном магазине менеджерами по продажам. Основной вопрос: как уберечься от заражения, и может ли такой сотрудник работать в коллективе. Ваши рекомендации.
Какое, по вашему мнению, наиболее эффективное средство профилактики заражения ВИЧ-инфекцией при половом контакте. Есть ли средство со 100%-ной эффективностью.
Расположите биологические среды человеческого организма в порядке убывания содержания в них ВИЧ: слюна, сперма, пот, кровь, материнское молоко.
У больного ВИЧ-инфекцией антитела к ВИЧ были впервые обнаружены 4 года назад. Жалоб на состояние здоровья нет. Содержание CD4 клеток (Т-хелперов) в крови составляет 650 в 1 мкл крови. Ваши рекомендации. Есть ли у него показания к антиретровирусной терапии.
У больного ВИЧ-инфекцией антитела к ВИЧ были впервые обнаружены 4 года назад. Жалоб на состояние здоровья нет. Содержание CD4 клеток (Т-хелперов) в крови составляет 350 в 1 мкл крови. Есть ли у него показания к антиретровирусной терапии.
Больной ВИЧ-инфекцией, продолжающий внутривенное употребление опиатных психоактивных веществ, успешно прошел курс лечения по поводу стафилококкового сепсиса, деструктивной стафилококковой пневмонии, кандидоза полости рта, флебита нижних конечностей на фоне хронического вирусного микст-гепатита В/С вне обострения. Содержание Т-хелперов в 1 мкл крови составляет 285. Антиретровирусную терапию не получал. Определите стадию заболевания и ваши рекомендации.
Больной, у которого 10 лет назад впервые были обнаружены антитела к ВИЧ, доставлен в отделение в тяжелом состоянии. Самочувствие прогрессивно ухудшалось на протяжении последних 3 недель. Диагностированы: двусторонняя кандидозная пневмония, кандидоз полости рта и пищевода, сепсис, рецидивирующий опоясывающий герпес кожи туловища, энцефалопатия по типу ВИЧ-деменции, криптоспоридиоз кишечника, полиорганная недостаточность, хронический вирусный микст-гепатит В/С. Проводимая терапия эффекта не дала. Больной скончался при явлениях нарастания острой легочно-сердечной недостаточности и интоксикации. Определите стадию ВИЧ-инфекции.
У больного, употребляющего внутривенно психоактивные вещества опиатной группы, был диагностирован инфильтративный туберкулёз легких (ВК+), энцефалопатия, лимфоматоз подчелюстных лимфоузлов?, ангина, кандидоз полости рта на фоне длительного лихорадочного состояния и прогрессирующего похудания (Вес 63 кг). Антитела к ВИЧ были выявлены 7 лет назад. Содержание Т-хелперных клеток в крови составляло 0. Определите стадию ВИЧ-инфекции. После проведенной противотуберкулёзной и противогрибковой терапии начато лечение четырьмя антиретровирусными препаратами. Больной жалоб не предъявляет, самочувствие удовлетворительное, прибавил в весе до 80 кг. Содержание Т-хелперов увеличилось до 280 в 1 мкл крови. Определите стадию ВИЧ-инфекции.
Медсестра уколола палец иглой, которой только что была сделана инъекция ВИЧ-инфицированному больному. Мероприятия.
Молодые люди живут вместе уже полтора года. Один из них ВИЧ-инфицирован, о чем знают оба. От передачи ВИЧ здоровому партнёру не предохраняются. При недавнем тестировании у здорового партнера антител к ВИЧ не обнаружено. Существует ли риск его заражения в дальнейшем при продолжении отношений?
Молодая женщина инфицирована ВИЧ 3 года назад через половой контакт с наркоманом. Выйдя замуж за здорового мужчину, забеременела и собирается родить ребенка. Родится ребенок здоровым или ВИЧ-инфицированным?
ВИЧ – инфицированный мужчина женат на здоровой женщине. Во время беременности антител к ВИЧ в её организме обнаружено не было. Может ли она родить ВИЧ-инфицированного ребенка? Ответ обосновать.
Разрешается ли ВИЧ-инфицированному заниматься травмоопасными видами спорта, такими как бокс, кикбоксинг и другие единоборства?
Допускается ли кормление грудью ВИЧ-инфицированной матери?
Расположите следующие варианты половых контактов по степени убывания опасности передачи ВИЧ половому партнёру: оральный, традиционный гетеросексуальный, мужской гомосексуальный, женский гомосексуальный.
Показана ли антиретровирусная терапия ребенку, родившемуся от ВИЧ-инфицированной матери?
И мать, и отец будущего ребенка являются ВИЧ-инфицированными. Возможно ли у них рождение здорового ребенка, не зараженного ВИЧ? Может ли мать кормить новорожденного ребенка грудью?
Мать родившегося ребенка является ВИЧ-инфицированной. Как определить, родился ли ребенок здоровым или ВИЧ-инфицированным?
Расположите следующие пути передачи ВИЧ по степени социальной значимости и частоте передачи ВИЧ в обществе: 1/ внутривенное употребление наркотиков, 2/ медицинские парентеральные манипуляции и переливание крови, 3/ гетеросексуальные половые связи, 4/ гомосексуальные связи, 5/ аварийные ситуации в медицинских учреждениях.
У медицинской сестры, фельдшера, врача выявлены антитела к ВИЧ. Могут ли они продолжать работать на прежнем месте работы по специальности?
Является ли юридическим основанием для отказа в приеме на работу или увольнения с работы информация о наличии у данного лица ВИЧ-инфекции?