Образец оформления протокола вскрытия животного

Труп кота, возраст 2 года, серого окраса, кличка Барсик, беспородный. Владелец Забегайлов И.А., проживающий по адресу: г. Киров, ул. Ленина, 16. Вскрытие произведено в секционном зале ВГСХА в 14.00 ветврачом Кондрущенковой С.Ю. в присутствии главного ветврача лечебно-диагностического центра Виткова В.Ф. и студентов 560 группы факультета ветеринарной медицины ВГСХА.

Анамнез. Животное было подобрано с улицы весной 1996 г., в возрасте около 6 мес. В июне 1996 г. кота кастрировали. Кот содержался в домашних условиях, на протяжении последних полутора лет получал сухие корма «Whiskas», «Kitekat», «Katinka», а также иногда рыбу и мясо.

8 ноября 1997 г. владельцы кота заметили многократные, но безрезультатные попытки мочеиспускания и общее ухудшение состояния животного (угнетение, отказ от корма). 10 ноября 1997 г. кот был доставлен для осмотра и лечения в лечебно-диагностический центр (регистрационный № 197 по амбулаторному журналу).

При осмотре объективно было установлено: ректальная температура 37,6°С, пульс 120 уд./мин., частота дыхания 20 мин; слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива покрасневшие; живот вздут, болезненный при пальпации; в животе обнаруживается переполненный (Æ>10 см) мочевой пузырь; почки увеличены, болезненны при пальпации. Проведенная катетеризация мочевого пузыря выявила обструкцию уретры на уровне седалищной вырезки. Сделан анализ мочи.

Клинический диагноз: уролитиазис, острая задержка мочи.

Лечение кота, начатое 10.11.1997 г., включало в себя внутримышечные инъекции баралгина (по 0,5 мл), викасола (по 0,5 мл), подкожное введение раствора глюкозы (5%-20 мл) с димедролом. Внутрь был назначен метионин по 1/2 таблетки 2 раза в день и диетический корм (Whiskas low pH-control diet). Лечение продолжалось в течение девяти дней; весь этот период состояние кота постепенно ухудшалось и в ночь на 19.11.1997 г. кот умер.

Труп кота доставлен для вскрытия в секционный зал ВГСХА 19 ноября 2004 года.

Описательная часть

Труп кота вышесредней упитанности лежит на правом боку, передние конечности параллельно вытянуты в положении максимального разгибания. Задние конечности согнуты в тазобедренных, коленных и заплюсневых суставах. Голова и шея вытянуты в положении разгибания.

Вес трупа около 4 кг, длина тела 45 см. Телосложение пропорциональное, конституция крепкая. Живот ровный, грудная клетка симметричная.

Температура трупа около 20° С. Выражено окоченение жевательной мускулатуры, а также мышц шеи и передних конечностей. На других участках тела окоченение выражено слабо. Трупные пятна отсутствуют. Признаков трупного разложения нет.

Ротовое отверстие закрыто, прикус зубов правильный, верхушка языка выставлена наружу, зажата между резцами. Губы и десны без нарушения целостности. Количество и развитие зубов соответствуют виду и возрасту животного.

Вокруг носовых отверстий тонкие белые корочки. Слизистая оболочка носовой полости гладкая, блестящая, умеренно влажная, без постороннего содержимого.

Глаза открыты, глазные яблоки несколько запавшие, роговица посмертно помутневшая. Зрачок расширен. Конъюнктива красного цвета, гладкая, блестящая, умеренно влажная, не утолщена, умеренно кровенаполнена.

Ушные раковины подвижные, целостность не нарушена, наружный слуховой проход загрязнен умеренным количеством ушной серы светло-коричневого цвета.

Анальное отверстие приоткрыто, несколько запавшее, по окружности слегка испачкано фекальными массами черного цвета. Слизистая оболочка покрасневшая, не утолщена, гладкая, блестящая.

Шерстный покров равномерный. Шерсть серого цвета, взъерошена, тусклая, удовлетворительно удерживается в коже, в области промежности и задней поверхности бедер испачкана жидкостью темно-красного цвета с запахом мочи.

Кожа желтоватого цвета, дряблая, сухая, в области передней поверхности правого предплечья - синие пятна (следы внутривенных инъекций).

Молочные железы развиты соответственно полу.

Подкожная клетчатка хорошо развита, желтого цвета, мягкой консистенции, кровенаполнение сосудов слабое (с правой стороны - умеренное). На передней поверхности правого предплечья вдоль подкожной вены – резко ограниченные пятна темно-красного цвета. Значительные скопления жира симметрично располагаются вдоль прямых мышц живота под кожей брюшной стенки.

Поверхностные лимфатические узлы (подчелюстные и паховые) не увеличены с объеме, подвижные, плотной консистенции, с поверхности и на разрезе серого цвета, поверхность разреза суховатая.

Мускулатура развита удовлетворительно. Мышцы с поверхности и на разрезе темно-красного цвета, умеренно плотной консистенции, рисунок мышечных волокон хорошо выражен.

Сухожилия белого цвета, упругой консистенции, блестящие.

Целостность костей не нарушена, консистенция плотная, конфигурация не изменена. Окостенение диафизов длинных трубчатых костей хорошо выражено. Надкостница бледно-красного цвета, гладкая, блестящая. Подвижность задних конечностей в суставах хорошая, на передних конечностях - затруднена вследствие окоченения. Полость суставов (исследовали коленные и тазобедренные) содержит небольшое количество вязкой прозрачной жидкости соломенного цвета. Суставные поверхности костей гладкие, блестящие, бело-голубоватого цвета, без видимых повреждений.

Внутренний осмотр

Брюшная полость содержит около 10 мл прозрачной жидкости соломенного цвета с запахом мочи и ацетона. Положение органов брюшной полости анатомически правильное.

Брюшина гладкая, блестящая, полупрозрачная, с наличием пятен размером с типографскую точку, резко ограниченных, темно-красного цвета. Кровеносные сосуды брюшины запустевшие, с правой стороны - умеренно кровенаполнены. Сальники (большой и малый) содержат значительные отложения жира бледно-желтого цвета, целостность их не нарушена. Брыжейки с повышенным содержанием жира, кровеносные сосуды умеренно наполнены темно-вишневой не свернувшейся кровью.

Положение органов тазовой полости анатомически правильное, имеется около 5 мл жидкости соломенного цвета с запахом мочи и ацетона.

Купол диафрагмы направлен в грудную полость, находится на уровне восьмого ребра. Цвет мышечной части диафрагмы – серо-малиновый, сухожильной - серый, целостность не нарушена.

Грудная полость содержит около 10 мл прозрачной жидкости красного цвета. Положение органов грудной полости анатомически правильное. Париетальная и висцеральная плевра гладкая, блестящая, влажная, прозрачная, сосуды плевры запустевшие. По всей поверхности париетального листка - множественные размером с типографскую точку резко очерченные пятна темно-красного цвета.

Полость перикарда содержит около 3 мл прозрачной желтовато-красной жидкости. Перикард матовый, гладкий, снаружи покрыт жировыми отложениями желтого цвета, толщина перикарда 2 мм.

Гортань, трахея и главные бронхи не повреждены целостность хрящей гортани, трахеи и главных бронхов не нарушена, слизистая оболочка их матовая, липкая, желтовато-серого цвета, не утолщена, кровенаполнение умеренное.

Легкие не вполне спавшиеся, с поверхности и на разрезе неравномерно окрашены от красного до темно-красного цвета, верхушечные доли обоих легких светло-красного цвета. Консистенция легких равномерно мягкая. С поверхности разреза стекает небольшое количество красноватой пенистой жидкости, при надавливании из бронхов постороннее содержимое не выделяется. Кусочки легкого, опущенные в воду, хорошо держатся на поверхности.

Средостенные лимфатические узлы не увеличены в объеме, плотной консистенции, с поверхности и на разрезе серого цвета.

Сердце овальной формы, увеличено в объеме. Эпикард гладкий, полупрозрачный, влажный. Коронарные сосуды умеренно кровенаполнены. Под эпикардом диффузно расположены множественные мелкие резко очерченные темно-красного цвета точки. Подэпикардиальная жировая клетчатка хорошо выражена.

Миокард дряблой консистенции, с поверхности и на разрезе неравномерно окрашен: на кирпично-красном фоне встречаются участки светло-коричневого цвета со сглаженным рисунком мышечных волокон, суховатые на разрезе. Соотношение толщины стенок правого и левого желудочков 1:3.

Желудочки и предсердия равномерно расширены и заполнены не свернувшейся кровью.

Эндокард гладкий, блестящий, прозрачный с желтоватым оттенком. Клапаны сердца анатомически правильной формы и размеров блестящие, гладкие, сухожильные струны клапанов эластичные, гладкие, блестящие.

Аорта заполнена не свернувшейся кровью темно-вишневого цвета. Стенка аорты упругая, толщиной в области дуги 3 мм, интима аорты гладкая, блестящая, светло-желтого цвета. Легочная артерия заполнена небольшим количеством рыхло свернувшейся крови, стенка ее эластичная, интима гладкая, блестящая, влажная, светло-желтого цвета. Полулунные клапаны аорты и легочной артерии анатомически правильной формы, полупрозрачные, гладкие, блестящие, эластичные.

Селезенка не увеличена в объеме, дряблой консистенции, красновато-лилового цвета, края острые, на разрезе рисунок трабекул хорощо выражен, пульпа малинового цвета, соскоб пульпы умеренный, кровянистый.

Язык красного цвета, поверхность его мутная, липкая, консистенция мягкая, на разрезе рисунок мышечных волокон хорошо выражен.

Твердое небо, мягкое небо, глотка анатомически правильного строения, без видимых повреждений. Слизистая оболочка желтовато-серого цвета, мутная, покрыта небольшим количеством желтоватой тягучей слизи.

Проходимость пищевода сохранена, слизистая оболочка гладкая, блестящая, влажная, серого цвета, собрана в естественные продольные складки.

Желудок анатомически правильной формы. Стенка желудка дряблая, равномерной толщины. Серозная оболочка серого цвета, гладкая, блестящая, умеренно влажная. Желудок пустой. Слизистая оболочка желудка серого цвета, мутная, не утолщена, покрыта желтоватой полупрозрачной слизью в небольшом количестве. Слизь легко смывается водой. На слизистой оболочке имеется небольшое количество мелких пятен, резко ограниченных, темно-красного цвета.

Двенадцатиперстная и тощая кишки - без содержимого, подвздошная кишка содержит незначительное количество газов. Стенка тонкого отдела кишечника не утолщена на всем протяжении. Серозная оболочка серого цвета, гладкая, блестяшая. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки мутная, серого цвета, не утолщена, гладкая, покрыта небольшим количеством желтой полупрозрачной слизи. Слизистая оболочка тощей и подвздошной кишок мутная, серого цвета, не утолщена, гладкая, покрыта беловатой слизью и темными остатками переваренного корма. На отдельных участках слизистой оболочки имеются полоски красного и темно-красного цвета.

Слепая и ободочная кишки содержат небольшое количество черного кала мягкой консистенции. Прямая кишка пустая. Серозная оболочка толстого отдела кишечника гладкая, блестящая, серого цвета. Стенка его не утолщена. Слизистая оболочка всех отделов гладкая, мутная, серого цвета, местами покрыта небольшим количеством густой сероватой слизи.

Брыжеечные лимфатические узлы не увеличены в объеме, плотной консистенции, на разрезе суховатые, желтовато-серого цвета.

Поджелудочная железа желтовато-розового цвета, плотной равномерной консистенции, дольчатость хорошо выражена.

Печень не увеличена в объеме, края органа острые. Капсула печени гладкая, блестящая, прозрачная. С поверхности и на разрезе печень окрашена неравномерно в серо-коричневый цвет. Консистенция печени дряблая, кровенаполнение слабое.

Желчный пузырь слабо наполнен вязкой жидкостью желто-зеленого цвета, слизистая оболочка желчного пузыря бархатистая, не утолщена, серо-зеленоватого цвета.

Почки симметрично увеличены в объеме. Околопочечная жировая клетчатка развита хорошо. Капсула почек гладкая, прозрачная, блестящая, снимается легко. Под капсулой обеих почек видны темно-красные пятна, резко ограниченные, округлой формы диаметром от 2 до 6 мм, на разрезе эти участки темно- красного цвета, резко ограниченные, треугольной формы, направленные вершиной к почечной лоханке. Цвет почек с поверхности и на разрезе коричнево-красный. Граница между корковым и мозговым слоями сглажена. Лоханки почек пустые. Слизистая оболочка лоханок матовая, гладкая, серого цвета.

Мочеточники без видимых повреждений, проходимость мочеточников сохранена.

Мочевой пузырь слабо наполнен жидкостью темно-красного цвета. При промывании мочевого пузыря обнаружено 23 камня размером от 1 до 5 мм, плотной консистенции. Стенка мочевого пузыря утолщена. Серозная оболочка гладкая, блестящая, серо-розового цвета, под серозной оболочкой - множественные полоски красного цвета. Слизистая оболочка мочевого пузыря складчатая, утолщенная, серо-розового цвета, местами повреждена (царапины).

Проходимость уретры удовлетворительная. Слизистая оболочка уретры местами утолщена, серого цвета, повреждена (царапины). Вдоль мочеполового канала, особенно в области седалищной вырезки, на слизистой оболочке множественные резко ограниченные пятна темно-красного цвета.

Семенники отсутствуют.

Половой член бледно-красного цвета, головка его - вишнево-красная, отверстие мочеиспускательного канала окружено темно-красными корочками.

Кости черепа анатомически правильной формы, целостность черепной коробки не нарушена. Мозговые оболочки без видимых нарушений целостности. Кровенаполнение сосудов умеренное. Головной мозг бледно-серого цвета, упругой консистенции. Мозговые извилины хорошо выражены. Сосуды головного мозга умеренно кровенаполнены. На разрезе граница между серым и белым веществом хорошо выражена, вещество мозга умеренной влажности. Боковые желудочки мозга без постороннего содержимого, эпендима гладкая, блестящая.

Спинной мозг не исследовался.