Фторидсодержащие гели

Наиболее перспективным является применение фтора в форме геля. Применение фтора в такой форме имеет значительные преимущества: гель бесцветный, без запаха, его можно наносить кисточками, он обладает выраженной адгезией, являясь вязким раствором, легко удерживается на поверхности зубов, малокомпонентен, введение фтора в состав геля проще из-за меньшей его инактивации. Применение фторсодержащего геля приводит к более значительному захвату фтора эмалью зубов, чем применение растворов и паст.

Исследованиями установлено, что фтор оказывает лечебное воздействие и на участки деминерализации, не подвергавшиеся местному воздействию фторгеля.

Это объясняется тем, что ионы из геля в значительном количестве попадают в слюну и дают длительный эффект. Даже через 11 часов содержание фторидов в слюне выше, чем до аппликации. Рядом омских авторов установлено, что однократное применение фтористого геля оказывает более выраженное профилактическое действие по сравнению с систематическим применением фтористого лака.

Гели – это средства для местной профилактики кариеса.

Гели с содержанием фторидов до 4000 – 12000 ч/млн ионов фтора применяются для аппликаций на зубы в целях интенсификации их вторичной минерализации, реминерализации и повышения резистентности эмали к воздействию кислот. Часто гели подкислены, т. к. включение фтора в эмаль происходит активнее в слабокислой среде. Они могут быть предназначены для индивидуального использования в домашних условиях или для применения в условиях стоматологического кабинета.

Фторидные гели, доступные для самостоятельного использования, включают нейтральный натриевый гель (5000 ч/млн), гель со фторидом олова (1000ч/млн). Широкое распространение приобрел 1,23% гель натрия фторида, подкисленный фосфатом (APF) (Рис. 5).

Рис. 5. Фторсодержащий гель для аппликаций

Состав геля:

– натрия фторид –26,50 г,

– натрия фосфат (двухосновный) – 10,00г,

– кислота фосфорная 50% (до достижения ph ═ 3,2) – 11,00 мл,

– натрия карбоксиметилцеллюлоза – 28,00г,

– натрия сахарин – 500,00 мг,

– ароматизатор – 10,00 мл

– вода дистиллированная – до 1л.

В некоторых европейских странах гели для местного применения используют в рамках программ обязательной чистки зубов (6-12 раз в год) или рекомендуются как средство еженедельного использования дома лицам старше 8 лет.

Аппликации проводятся обычно не ежедневно, а через определенные промежутки времени. Для проведения аппликации гель наносится с помощью зубной щетки или аппликатора на зубы на несколько минут, после чего полость рта тщательно прополаскивается. Более эффективна и безопасна аппликация гелем, нанесенным на оттискную ложку или специальную двухчелюстную пластиковую ложку. Многие компании в этих целях изготавливают аппликационные ложки различных размеров (рис. 6).

Рис.6. Ложки для аппликаций фторсодержащего геля

Более удобно пользоваться индивидуально изготовленными ложками. На ложку взрослого обычно наносится около 2,5 мл (5-10 капель) геля (около 40% емкости ложки).

Гели для домашнего использования, так же, как и зубные пасты, могут непроизвольно заглатываться, в среднем 30%, поэтому содержание в них фтора соответствует содержанию в традиционных фторсодержащих зубных пастах.

Гели с высоким содержанием фторидов могут применяться только в условиях клиники и с использованием слюноотсоса.

Длительность аппликации не должна превышать 4 мин. При наличии во рту фарфоровых протезов, которые могут разрушаться кислотными растворами и гелями, перед аппликацией их следует изолировать (смазать вазелином).

Перед аппликацией геля нужно почистить зубы. Через 30 сек. после аппликации необходимо прополаскать рот водой или насыщенным раствором натрия бикарбоната и в течение 30 мин не пить и не принимать пищу.

Фтористые гели для индивидуального и профессионального применения (табл. 2) показаны при высокой интенсивности кариеса, наличии общих и местных кариесогенных факторов (в частности, по рекомендации ВОЗ, у ортодонтических больных и у пациентов с ксеростомией, которым проводится лучевая терапия), присутствии на зубах очагов деминерализации эмали, гиперестезии зубов.

Таблица 5