Ситуационные задачи по очаговой деминерализации

На консультацию к стоматологу мать привела девочку 6 лет. Мать обратила внимание на появление меловых пятен на передних недавно прорезавшихся зубах.

При осмотре полости рта обнаружено изменение цвета эмали на центральных резцах в области режущего края и на первых постоянных молярах на окклюзионной поверхности в области бугров в виде симметрично расположенных пятен белого цвета, эмаль последних гладкая и блестящая.

Со слов матери, в возрасте 5-6 месяцев дочь перенесла тяжелое инфекционное заболевание.

Вопросы

1. Какое поражение зубов:

а) кариозное;

б) некариозное

2. Данная клиническая картина соответствует:

а) поверхностному кариесу;

б) флюорозу;

в) местной гипоплазией;

г) очаговой деминерализацией;

д) системной гипоплазии.

3. Дифференциальную диагностику необходимо провести:

а) с кариесом в стадии белого пятна;

б) с флюорозом;

в) с поверхностным кариесом;

г) с эрозией эмали.

Ответы: 1б); 2д); 3а),б).

При профилактическом осмотре в школе врач-стоматолог выявил у учащегося Н. значительные мягкие зубные отложения. После удаления зубного налета на вестибулярных поверхностях передней группы зубов в пришеечной области меловидные пятна с отсутствием естественного блеска эмали.

1. Поставьте правильный диагноз.

2. Какие методы диагностики необходимо применить для постановки окончательного диагноза.

Ответы: 1) очаговая деминерализация; 2) метод витального окрашивания.

Пациенту 12 лет. Пришел на прием к стоматологу с жалобами на разрушение зубов.

При осмотре выявлено: ИГР-У ═ 3,5; КПУ ═ 10,0. На вестибулярной поверхности резцов верхней и нижней челюсти в пришеечной области обнаружены меловидные пятна без четких границ. Эмаль шероховатая, без блеска.

Проведено окрашивание пятен 2% раствором метиленового синего. Пятна окрасились в интенсивно синий цвет.

Поставлен диагноз: очаговая деминерализация.

Вопросы:

1. Индекс ИГР-У соответствует уровню гигиены:

а) хорошая;

б) удовлетворительная;

в) плохая.

2. Интенсивность кариеса в данном случае соответствует уровню (по критериям ВОЗ):

а) очень низкая;

б) низкая;

в) средняя;

д) очень высокая.

3. Факторами риска возникновения очаговой деминерализации являются:

а) зубной налет;

б) микрофлора полости рта;

в) повышенное содержание фторида в питьевой воде;

г) повышенное употребление сахаров;

д) токсикоз матери во время беременности;

е) механическая травма зачатка зуба;

ж) пониженное содержание фторида в питьевой воде.

4. Перечислите признаки, характерные для данного заболевания:

а) меловидные пятна на вестибулярной поверхности;

б) отсутствие блеска эмали;

в) эмаль гладкая и блестящая;

г) меловидные пятна симметрично расположены на всех группах зубов.

5. Ваша тактика:

а) обучение гигиене полости рта;

б) сошлифовывание измененных участков;

в) проведение реминерализующей терапии;

г) герметизация пораженных участков;

д) косметическое пломбирование.

6. При очаговой деминерализации рекомендуется применять зубные пасты:

а) Пародонтол;

б) Каримед;

в) Мятная;

г) Новый Жемчуг со фтором и кальцием;

д) Лесная.

Ответы: 1 – в); 2 – д); 3 – а), б), г) ж); 4 – 1 – в); 2 –в); 3 – д); 4 – в); 5 –б); 6 – б), г).

Занятие №3. Группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний – беременные женщины и дети раннего возраста. Методы стоматологического обследования. Программы профилактики стоматологических заболеваний для беременных женщин и детей раннего возраста.

Цель: информировать студентов об эффективности влияния профилактических мероприятий, проводимых в период беременности, на стоматологическое здоровье не только женщины, но и ее ребенка.

План занятия:

1.  Проверка исходного уровня знаний.

2. Ознакомление с новым материалом.

3. Методика проведения стоматологического обследования беременной женщины.

4. Метод стоматологического обследования детей.

5. Программа профилактики стоматологических заболеваний для беременных женщин и их детей.

6. Тактика врачей для выполнения Программ профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста

7. Ознакомление с заданием по самоподготовке к следующему занятию.

Актуальность проблемы:

Кариес зубов и болезни пародонта представляют большую социальную проблему и занимают основное место в структуре стоматологической заболеваемости населения всех возрастов (Г.Н.Пахомов, 1982, Э.М.Кузьмина, 1992, M.J.Hicks, C.M.Flaits,1993).

Особого внимания требуют группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний, к которым, в первую очередь, относятся беременные женщины и дети раннего возраста (Л.А.Аксамит, 1978, Ю.М.Максимовский,1983, С.А.Летунов,1983, E.Goepel et al.,1991, A/F/Novak,1991).

Известно, что у беременных женщин часто наблюдается ухудшение стоматологического статуса, что, по мнению многих исследователей, является результатом влияния как гормональных сдвигов в организме женщины, так и местных факторов полости рта.

Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках приостанавливается на начальной стадии.

Начиная с самого раннего возраста, значительная часть детей страдает от кариеса зубов и их осложнений.

Они ухудшают общее состояние организма. Все это диктует необходимость совершенствования профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщин в период беременности и их детей.