II. Бихевиорально-когнитивное направление.

Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия. Теоретической основой данного направления является бихевиоризм (Дж. Уотсон, Э.Ч.Толмен, Б.Ф. Скиннер и др.), который рассматривает ано­мальное поведение (к нему бихевиористы относят явления со­циальной дезадаптации, а также неврозы и другие психические

нарушения) как результат негативного или недостаточного науче­ния. Целью психотерапевтической работы является изменение по­ведения пациента, замена неадекватных форм поведения более адекватными моделями. Метод бихевиоральной психотерапии — оперантное обусловливание, т.е. подкрепление позитивных мо­делей поведения и наказание негативных. Основным регулято­ром изменения поведения пациента служит позитивный стимул. Для накопления позитивного опыта у пациента психотерапевт может использовать специально составленные им сценарии, с помо­щью которых бихевиорист обучает таким способам поведения, ко­торые исключают дискомфорт, неадекватную реакцию или болезнь. В процессе бихевиоральной терапии не затрагиваются глубинные личностные структуры; терапевт-бихевиорист занимается симпто­мом, а не стоящей за ним проблемой. По сути — это симптомати­ческая психотерапия.

Рациональная психотерапия. Метод рациональной психотерапии (от лат. rationalis — разумный) основан швейцарским невропато­логом П.Дюбуа, который полагал, что многие нервно-психичес­кие расстройства являются следствием неправильных представле­ний, ошибочных умозаключений и поэтому психотерапия должна ориентироваться, главным образом, на интеллектуальную сферу. Основой рациональной психотерапии является логическая аргу­ментация; кроме того, метод включает в себя разъяснение, вну­шение, эмоциональное воздействие, дидактические и ритори­ческие приемы. Цель данного метода — убедить пациента в том, что он ошибочно трактует связанные с его болезнью вопросы, аргументированно доказать пациенту несостоятельность его пред­ставлений о своей болезни. В ходе диалога пациента и психотера­певта осуществляется коррекция непоследовательности, проти­воречивости и бездоказательности умозаключений больного, до­стигается разумное, адекватное отношение больного к своему заболеванию.

Рациональная психотерапия может использоваться как само­стоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими метода­ми; может проводиться индивидуально или в групповом варианте. Показаниями к рациональной психотерапии являются невроз на­вязчивых состояний, психопатии психастенического круга, сексу­альные расстройства, алкоголизм, наркомания, девиантные фор­мы поведения и др. Положительный эффект психотерапевтическо­го воздействия достигается только в том случае, когда больной признает авторитет психотерапевта. В связи с этим специалист, практикующий рациональный метод, должен быть разносторонне образованным человеком, проявлять компетентность в вопросах медицины, психологии, литературы, педагогики, социологии, фи­лософии, религии и т.д., должен знать законы формальной логики и уметь ими пользоваться.

Приемы рациональной психотерапии применяются не только психотерапевтами, но и социальными работниками, медиками и педагогами.