Сибирская язва.
Этиология: Возбудитель бацилюс антрацис. Крупная спорообразующая. Грамм + палочка
Выделяет экзотоксин, споры устойчивы во внешней среде, вегетативные формы не устойчивы.
Эпидемиология: Зоонозное заболевание. Пути передачи:
Контактный
Пищевой
Воздушно- пылевой
Трансмиссивный (через укусы насекомых)
Водный
Иммунитет: стойкий, но возможны рецидивы . Клиника: Инкубационный период 2- 3 дня.
Формы заболевания:
1. Локализованная (кожная) 98- 99% случаев заболевания
1.1 Карбункулезная форма
С образованием карбункула (1 до 10, и более) клиника:
а) На месте внедрения образуется пятно красновато- синеватого цвета, безболезненное б) Затем образуется папула, медно - красного цвета. Беспокоит зуд, жжение.
в)Из неё образуется везикула, затем пустула внутри кровянистая жидкость.
г)Пустула вскрывается, образуется язва,покрытая темно- коричневой корочкой, окружена отеком .края приподняты, имеет серозно - геморогическое отделяемое. По краям язвы образуются «дочерние» элементы (папулы. везикулы , пустулы) . Они лопаются, сливаются и дают эксцентрический рост. Через 1- 2 недели в центре язвы из- за некроза образуется черный безболезненный плотный струп, а вокруг валик красного цвета - это образование называется - карбункул
1.2 Эдематозная форма . Вначале - отек на месте внедрения ,' в боолее поздние сроки - карбункул.
1.3 Буллезная форма- пузырь.
На месте внедрения возбудителя образуются пузыри с геморрагической жидкостью, затем обширные язвенные поверхности.. II Генерализованные (септические ) –легочная и кишечная
2.1 Легочная форма
Протекает с признаками пневмонии и плеврита: боль в груди, отдышка, кашель с макротой типа « малинового желе»+ выраженная интоксикация и признаки одн.
2.2кишечная форма
Острые боли в животе, тошнота, кровавая рвота, жидкий - кровянистый стул, затем парез кишечника, перитонит.
Возможно развитие менингоэнцефаплита. ИТШ, отека головного мозга, желудочно-кишечного кровотечения, перетонита, смерть в первые дни. Диагностика:
Клинико-эпидемиологическая
Лабораторные методы: а) Бактериоскопический, б) Бактериологический
В) Иммунофлюоресцентный ИФА
г) Кожно-аллергическая проба с антраксином Лечение:
1. Этиотропная терапия
Антибиотики:
а) Пенициллин, а при септических формах: - цефалоспорины. Гентомицин.
А также назначается противосибириязвенный иммуноглобулин 2. Патогенетическая терапия
Дезинтоксинационное: плазмозаменители – реополиглюкина внутривенно капельно а) Гормоны; б) Витамины; в) Оксигенотерапия.
ПI. Местное лечение при кожных формах.
I
)
р
Геморрагические лихорадки
Возбудители: вирусы. Поражается сосудистая система.
арбовирусы - вызывают лихорадку Западного Нила.
флавивирус - Омская лихорадка.
юнивирус – Конго-Крымская лихорадка.
хантавирус - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
фивовирус - Марбурга и Эбола -лихорадки (особо опасные). Эпидемиология: переносчик клещ: Крымская, Омская.
Комар: Лихорадка Денге, желтая (встречается в африканских, азиатских странах). Комарино-клещевые: Лихорадка Западного Нила, ГЛПС, Эбола, Марбурга.
Лихорадка Западного Нила: возбудителя заносят птицы, прилетевшие с Египта
Сезонность: август - сентябрь.
От птиц –человеку, переносчики клещи и комары. Клиника: - 3-х волновая t кривая.
- боли в мышцах, суставах.
- геморрагическая сыпь на коже и слизистых.
- явления серозного менингита.
Продолжительность: 23 - 90 дней. Конго- Крымская лихорадка:
Резервуаром являются коровы, овцы, передача трансмиссивным путем. Инкубационный период 2 - 14 дней.
Клиника: - t 39 - 40, t интоксикация,
- рвота,
- головная боль, боли в пояснице и животе,
16
- через 6 дней t снижается и появляется геморрагический синдром: сыпь на боковых и сгибательных поверхностях туловища, кровотечение из десен, носа, матки, кишечника.
Может развиться миокардит и гломерулонефрит с анурией и гематурией.
Летальность: 8 - 15 %.