Факторы риска нетравматической недостаточности тазового дна:

- дисплазия соединительной ткани (варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.).

- гипоэстрогения (менопауза, кастрация).

- генетическая предрасположенность. Выпадение половых органов рассматривается как наследственно детерминированный дефект в молекулярно-биохимической структуре коллагена, что приводит к снижению прочности фиксирующего аппарата и фасций тазового дна. Выпадение более чем в 50% случа­ев является генетически детерминированным.

- нарушение кровообращения малого таза. Недостаточное кровоснабжение мышц промежности может приводить к несостоятельности тазового дна

-В последние годы появляется все больше сообщений о роли повышенной массы тела как фактора риска развития дистенции, ее рецидивов, а также выпадения купола влагалища после гистерэктомии.

Классификация Малиновского.

Пролапс тазовых органов традиционно классифицировался степенью, зоной анатомического дефекта и предполагаемым вовлечением того или иного органа малого таза. Наиболее часто используемая классификация опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин предложена М.С. Малиновским

I степень - стенки влагалища доходят до входа во влагалище, а наружный зев шейки матки находится ниже спинальных остей;

II степень - шейка матки выходит за пределы половой щели, тело матки располагается выше ее;

III степень (полное выпадение матки) - вся матка находится ниже половой щели.

Пролапс генталий — заболевание полиэтиологичное и в его развитии важную роль играют физические, генетические и психологические факторы.

Из причин, оказывающих влияние на состояние тазового дна и связочного аппарата матки, можно особенно выделить следующие: возраст, наследственность, роды, родовые травмы, тяжелую физическую работу и повышение внутрибрюшинного давления, рубцы после перенесенных воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, изменения в продукции половых стероидов, оказывающих влияние на реакцию гладкой мускулатуры, неспособность поперечнополосатой мускулатуры обеспечить полноценность тазового дна и т.п

Симптомы и жалобы

Симптомы пролапса органов малого таза крайне разнообразны и не всегда соответствуют тяжести вызвавшего его поражения. Жалобы включают в себя чувство переполнения, ощущение инородного тела, тяжести, тянущих болей в нижних отделах живота и таза. Интенсивность ощущений усиливается в течение дня и во время физической активности, а в горизонтальном положении или когда пролапс вправлен, постепенно уменьшается. Энтероцеле, выходящие через дефект в области прямокишечного или влагалищного углубления, сопровождаются сильными болями из-за натяжения брюшины и брыжейки. Пролапс в большинстве случаев сочетается с расстройством мочеиспускания и реже с недержанием кала или запором. Некоторые пациентки также могут жаловаться на диспареунию. При выраженной форме пролапса и особенно при длительном его существовании на эпителии влагалища, тканях шейки матки образуются эрозии и незаживающие язвы.