Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в гистеросальпингографии.

Это рентгенологический метод исследования маточных труб и полости матки при введении контрастных веществ (урографии, поливидон и др.) Наиболее подходящим сроком для гистеросальпингографии является 1 половина менструального цикла. В полость матки при помощи наконечника, соединенного со шприцем, вводят 3-5 мл контрастного вещества и делают контрольный снимок. Через 5-7 минут вводят еще одну порцию контрастного вещества с целью исследования маточных труб

Показания: 1) бесплодие; 2) подозрение на подслизистую миому матки; 3) эндометриоз; 4) недоразвитие и пороки развития матки; 5) синехии в полости матки.

Противопоказания: 1) 3-4 степень чистоты влагалища;

2) острые и подострые воспалительные процессы; 3) беременность; 4) состояние после выскабливания матки; 5) кровотечение.

Оснащение рабочего места: 1) шприц для внутриматочных вливаний; 2) контрастное вещество; 3) цилиндрическое или створчатое зеркало; 4) пулевые щипцы – 2, корнцанг; 5) 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл или но-шпа 2%- 2 мл;

6) стерильные перчатки; 7) стерильная пеленка; 8) рентгеновская пленка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной

процедуры.

2. Подготовка в условиях женской консультации: гинекологическое

обследование,мазок на флору, онкоцитологию, общий анализ крови, мочи, RW, флюорография.

3. Подготовка в рентгенкабинете: на стол постелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

4. Подготовить необходимый инструментарий, подогреть контрастную смесь до температуры тела.

5. За 30 мин до исследования внутримышечно ввести 2 мл но-шпы или 2 мл 2% папаверина.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Акушерка стоит справа от женщины и выполняет указания врача.

Заключительный этап.

7. Инструменты погрузить в дезинфицирующий раствор.

8. После проведения гистеросальпингографии в течении часа

наблюдают за пациенткой.

Литература.

1. Гинекология Вл.И.Дуда, В.И.Дуда, О.Г.Дражина Минск 2002г.

2. Е.П.Крылова «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» Ростов-на –Дону 2001г.

Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод.

Пункция брюшной полости через задний свод проводится с целью получения содержимого брюшной полости для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью, апоплексией яичников и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. Прокол производят в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 см толстой иглой.

Показания: 1) подозрение на трубную беременность, апоплексию яичников; 2) острое воспаление придатков матки и тазовой брюшины, с целью обнаружения крови, серозного или гнойного вещества в брюшной полости; 3) подозрение на рак яичников.

Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные зеркала;

2) корнцанг –2; 3) пулевые щипцы; 4) шприц с иглой 12-15 см с боковыми отверстиями; 5) стерильный материал, спирт, настойка иода;

6) гинекологическое кресло; 7) стерильная пеленка;

8) направление в цитологическую лабораторию (бланк);

9) согласие на медицинское вмешательство (бланк);

Подготовительный этап выполнения манипуляции.