Морфология эритроцитов

Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) Пойкилоцитоз

Эритроциты с базофильной зернистостью

Полихроматофилия

Тельца Жолли, кольца Кебота

Эритро-, нормобласты (на 100 лейкоцитов)

Мегалобласты

Морфология лейкоцитов

Гиперсегментация ядер

Токсогенная зернистость

Анализ мочи.

« » 200 г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И, 0,

Возраст

Учреждение отделение

палата участок медицинская карта

Физико-химические свойства

Количество л* 100,0

Цвет соломенно желтый

Прозрачность прозрачная

Относительная плотность 1018

Реакция кислая

Белок 0, 1 г/л

Глюкоза нет ммоль/л

Кетоновые тела. нет

Реакция на кровь

Билирубин

Уробилиноиды

Желчные кислоты

Индикан

* Единицы СИ, ** Единицы, подлежащие замене.

Эпителий:

плоский

переходный

почечный

Лейкоциты

Эритроциты:

неизмененные

измененные

Цилиндры:

гиалиновые

зернистые

восковидные

эпитeлиaльныe

лейкоцитарные

эритроцитарные

пигментные

Слизь

Соли

Бактерии

Мгмсу итоговая государственная аттестация задача

Пациент 72 лет, предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, кожный зуд, усиливающийся после ванны, кровоточивость десен после чистки зубов, тяжесть в левом подреберье.

Из анамнеза известно, что вышеописанные жалобы стали беспокоить в течение года, ранее выявлено повышение АД с максимальными значениями 160/90 мм рт.ст., которое сопровождалось головокружением, шумом в ушах, нерегулярно принимает ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, β-блокаторы . В связи с наличием зуда кожи обращалась к дерматологу, который не обнаружил самостоятельной патологии кожи

Объективно: правильного телосложения, рост 176 см, масса тела 80 кг., лицо гиперемировано, в легких дыхание везикулярное, границы относительной тупости сердца не расширены, ритм неправилиный, ЧСС 68 в 1 мин, АД 150/85 мм рт.ст. Печень выступает из-под правого подреберья на 2 см, селезенка пальпируется на 3 см ниже левого подреберья

1). Сформулируйте предварительный диагноз

2). Обоснуйте тактику обследования и дайте интерпретацию лабораторным и инструментальным данным

3). Назовите возможную причину артериальной гипертензии и обоснуйте пути ее коррекции

4). Определите тактику ведения пациента участковым терапевтом

Анализ крови

" " 200 г.

(дата взятия биоматериала)

				Норма
				Единицы СИ		Единицы, подлежащие замене
Гемоглобин		Ж М	170,0	130,0—160,0 120,0—140,0	г/л	13,0-16,0 12,0-14,0	г.%
Эритроциты		М Ж	5,8	4,0—5,0 3,9—4,7	* 1012/л	4,0—5,0 3,9—4,7	млн. в 1мм3 (мкл)
Цветовой показатель			0,86	0,85-1,05		0,85—1,05
Среднее содержание ге­моглобина в 1 эритро­ците				30-35	пг	30—35	пг
Ретикулоциты			3	2—10	0/00	2—10	0/00
Тромбоциты			520,0	l80,0— 320,0	* 109/л	180,0—320,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
Лейкоциты			12.0	4,0—9,0	* 109/л	4,0—9,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
	Миелоциты		0		%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Метамиелоциты		0		%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Палочкоядерные		6	1—6 0,040—0,300	%*109/л	1—6 40-300	% в 1 мм3 (мкл)
	Сегментоядерные		72	47—72 2,000—5 500	%*109/л	47—72 2000-5500	% в 1 мм3 (мкл)
Эозинофилы			1	0,5—5 0,020—0,300	%*109/л	0,5—5 20—300	% в 1 мм3 (мкл)
Базофилы			0	0—1 0—0,065	%*109/л	0—1 0—65	% в 1 мм3 (мкл)
Лимфоциты			16	19—37 1,200—3.000	%*109/л	19—37 1200—3000	% в 1 мм3 (мкл)
Моноциты			6	3-11 0,090—0,600	%*109/л	3-11 90—600	% в 1 мм3 (мкл)
Плазматические клетки					%*109/л		% в 1 мм3 (мкл)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов		М Ж	2	2—10 2—15	мм/ч	2—10 2-15	мм/час