Морфология эритроцитов

Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) Пойкилоцитоз

Эритроциты с базофильной зернистостью

Полихроматофилия

Тельца Жолли, кольца Кебота

Эритро-, нормобласты (на 100 лейкоцитов)

Мегалобласты

Морфология лейкоцитов

Гиперсегментация ядер

Токсогенная зернистость

Анализ мочи.

« » 200 г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И, 0,

Возраст

Учреждение отделение

палата участок медицинская карта

Физико-химические свойства

Количество л* 100,0 мл**

Цвет темного пива

Прозрачность прозр.

Относительная плотность 1020

Реакция кисл.

Белок г/л*

Глюкоза ммоль/л*

Кетоновые тела.

Реакция на кровь

Билирубин +++

Уробилиноиды

Желчные кислоты ++

Индикан

* Единицы СИ, ** Единицы, подлежащие замене.

Эпителий:

плоский

переходный

почечный

Лейкоциты 0-1

Эритроциты: 0-1

неизмененные

измененные

Цилиндры:

гиалиновые

зернистые

восковидные

эпитeлиaльныe

лейкоцитарные

эритроцитарные

пигментные

Слизь

Соли

Бактерии

Мгмсу итоговая государственная аттестация задача

Родственники пациентки 29 лет вызвали бригаду СМП в связи с потерей сознания. С их слов стало известно, что за 10 суток до настоящего времени больная стала отмечать слабость, головную боль, боли в мышцах, озноб, насморк, светобоязнь, повышение температуры тела до 38,2. Принимала анальгин. Через двое суток появилось жжение кожи лица, обильная мелкоточечная сыпь на туловище, а к вечеру и на конечностях. Появилась боль в затылочной области. Участковым терапевтом поставлен диагноз “ОРВИ, медикаментозная сыпь”, назначен кларетин. К 5-му дню заболевания температура нормализовалась, а к 7-му сыпь полностью разрешилась. Наутро после этого состояние резко ухудшилось: появились рвота, судороги, потеря сознания.

Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Кожа чистая, увеличены затылочные и заднее-шейные лимфатические узлы. Дыхание ритмичное, при аускультации – везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, пульс 90 в 1 мин, выслушиваются единичные перебои, АД – 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Реакция зрачков на свет снижена, легкая сглаженность носогубной складки слева, положительный симптом Гордона, Шеффнера, Оппенгейма слева, положительный ладонно-подбородочный рефлекс справа. Выявлена ригидность затылочных мышц.

Со слов родственников, больная беременна, предположительный срок беременности 8 – 9 недель

1). Сформулируйте предварительный диагноз

2). Оцените тактику ведения пациентки в амбулаторных условиях

3). Проведите дифференциальную диагностику кожных высыпаний

4). Дайте оценку неврологического статуса

5). Тактика ведения беременности