МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Новгородский Государственный Университет им Ярослава Мудрого»
(НовГУ)
Великий Новгород
Институт медицинского образования
Кафедра общей и факультетской хирургии
«УТВЕРЖДАЮ»
заместитель директора института
медицинского образования
______________Сулиманов Р.А.
“______”_______________2011г.
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
К практическому занятию для преподавателей и студентов
Специальность: 060101 – “Лечебное дело”.
Дисциплина: Хирургические болезни
Тема: «ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ»
СОГЛАСОВАНО: Начальник УМО ИМО НовГУ _____________И.В.БОГДАШОВА“___”_______________2011 г. |
РАЗРАБОТАЛ: проф. кафедры общей и факультетской хирургии ________________В.П.БАЙДО “___”_______________2011 г.
|
|
ПРИНЯТО на заседании кафедры общей и факультетской хирургии _______зав.каф.проф.В.П.БАЙДО “____”_____________2011 г.
|
Великий Новгород – 2011
1. ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Освоение студентами диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, их осложнений, с учетом индивидуальных особенностей больного, течения болезни, построения клинического диагноза, дифференциальной диагностики, комплексного консервативного и хирургического методов лечения этого заболевания.
2. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, оборудование перевязочной и операционной, видеозаписи операций.
3. Теоретическое обоснование темы занятия:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается у 4 - 12% взрослого населения, наиболее часто заболевают люди в возрасте 30 - 40 лет. Мужчины страдают язвенной болезнью в 4 раза чаще, чем женщины. При неэффективном консервативном лечении могут возникать грозные осложнения: перфорация, пенетрация, стеноз, кровотечение, малигнизация. Достаточно сказать, что по уровню летальности язвенная болезнь осложненная перфорацией находится в первых рядах с острой кишечной непроходимостью. Не будет преувеличением сказать, что жизнь больного с хирургическими осложнениями язвенной болезни всецело зависит от своевременной диагностики этих осложнений, интенсивной предоперационной терапии, точных показаний к неотложным или плановым оперативным вмешательствам.
4. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. По программе 4 курса изучаются типичные и наиболее часто встречающиеся варианты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение. Следует повторить этот материал для более углубленного изучения этих заболеваний, с учетом их индивидуальных особенностей, атипии, осложнений и обоснованного выбора лечебной тактики.
5. СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ:
Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1. По времени возникновения:
ювенильные,
юношеские,
в зрелом возрасте,
в пожилом и старческом возрасте.
2. По локализации эрозий и язв:
2.1. Желудок - кардиальная часть, малая кривизна, большая кривизна, передняя стенка, задняя стенка, привратниковая пещера, привратник.
2.2 Двенадцатиперстная кишка - ампула, вне ампулы, желудок и двенадцатиперстная кишка, пищевод, тонкая кишка.
3. По нарушению функций:
секреторной,
кислотообразующей,
пепсинообразующей,
гастромукопротеидобразующей,
моторно-эвакуаторной,
кислотонейтрализующей.
4. По основным клиническим синдромам при неосложненной язвенной болезни:
болевой,
диспепсический,
скрытое течение.
5. По хирургическим осложнениям язвенной болезни.
5.1. Перфорация (в свободную полость брюшины, прикрытные перфорации, перфорации в забрюшинную клетчатку и малый сальник).
Кровотечение.
Каллезная и пенетрирующая язва.
Рубцовые деформации желудка и двенадцатиперстой кишки.
Малигнизация.
5.6. Болезни оперированного желудка (незажившие язвы, рецидивы язвы желудка, пептические язвы тощей кишки, желудочно-ободочный свищ, синдром приводящей петли, демпинг-синдром).
Симптоматические язвы при установленных этиологических факторах: лекарственные, стрессовые ожоговые, черепно-мозговой или другой тяжелой травме, уремии, ишемии, гипоксии, циррозе печени, ульцерогенной аденоме и др.