2. Научиться определять таг в крови.

3. Уметь трактовать полученные результаты анализов.

4. Уметь оформлять направления и бланки анализов. Самостоятельная работа.

I. 1. Напишите бланк направления на исследования с учётом указаний преподавателя.

2. Составьте рекомендации по подготовке пациента к обследованию.

3. Проведите соответствующие исследования.

4. Сделайте вывод о соответствии результатов предполагаемому диагнозу в ситуацион

ной задаче.

5. Составьте план дообследования больного

II. 1. Оформите бланк анализов.

2. Оформите дневники.

III. 1. Уберите рабочие места, промойте пипетки, столы и др.

2. Сдайте рабочие места дежурным студентам и лаборанту.

IV. 1.Запишите в дневники сформированные навыки и умения.

V. 2. Запишите задание на дом: подготовиться к занятию по теме: «Определение общих липидов».

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ЗАНЯТИЮ ПО ОСНОВАМ БИОХИМИИ С МЕТОДАМИ КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №10.

ТЕМА: «КАЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ, ПРОИЗВОДНЫХ ХОЛЕСТЕРИНА. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА».

Стероидные гормоны и механизм их действия на организм человека (глюкокортикоиды)

К стероидным гормонам относятся гормоны корко­вого слоя надпочечников и половые гормоны. К глюкокортикоидам относят кортизол (80%), кор­тизон (10%), кортикостерон (10%).

Регуляция биосинтеза глюкокортикоидов

Эндогенный ритм организма человека (сон - бодр­ствование, день - ночь, питание - голод), эмоциональ­ные и физические стрессы воздействуют на ЦНС, которая в ответ посылает нервные импульсы в гипоталамус, выра­батывающий кортиколиберин (кортикотропин-рилизинг-гормон-КРГ). КРГ воздействует на гипофиз, который вы­деляет АКТГ, под влиянием которого в корковом слое над­почечников вырабатываются глюкокортикоиды и мине­ралокортикоиды. Транспорт в крови --глобулинами в виде транскортина. Гормональное действие оказывают свободные гормоны. Механизм действия глюкокортикои­дов - цитозольный.

Клетки-мишени для глюкокортикоидов - печень, мышцы, лимфоидная ткань, соединительная ткань, жи­ровая ткань, клетки ЦНС.

В сутки в среднем синтезируется 10-20 мг глюко­кортикоидов; содержание в крови днем - 0,28-0,41 мкмоль/л, ночью - 0,55-2,2 мкмоль/л.

Биологическое действие глюкокортикоидов

I. На обмен углеводов

Глюкокортикоиды активируют фермент фосфатазу, результатом чего является следующая противоположная направленность протекающих процессов в печени и ске­летных мышцах:

В печени глюкокортикоиды активируют глюконеогенез, так как возрастает активность 7 ферментов:

1. пируваткарбоксилазы

2. фосфоенолпируваткарбоксикиназы

3. триптофанпирролазы

4. сериндегидратазы

5. треониндегидратазы,

6. тирозинаминотрансферазы,

7. аланинаминотрансферазы.

Последние 5 ферментов способствуют образованию из аминокислот субстратов для глюконеогенеза. Концентра­ция глюкозы в крови возрастает. Таким образом, глюкокортикоиды на печень оказывают анаболическое влияние, на скелетные мышцы, жировую, соединительную и лимфоидную ткани - катаболическое действие.

П. Влияние на обмен белков

1. В скелетных мышцах, лимфоидной и соединитель­ной тканях глюкокортикоиды подавляют биосинтез белков, усиливают протеолиз белков и выход амино­кислот в кровь.

2. В соединительной и костной тканях глюкокортикои­ды тормозят биосинтез коллагена и фибронектина, что является причиной сморщивания кожи (появле­ние морщин) и одной из причин усиления резорбциикости - остеопороза.

3. Снижение биосинтеза γ-глобулинов в иммунокомпетентных клетках приводит к снижению иммунитета в организме человека. 4. Обладают противовоспалительным действием:

а) инактивируя фосфолипазу А₂ и снижая количество одного из медиаторов воспаления - простагландинов;

б) снижают фагоцитоз, уменьшая биосинтез лимфо­цитов, моноцитов;

в) снижают накопление лейкоцитов в местах воспаления.

5. Снижая биосинтез коллагена и фибронектина, уст­раняют образование рубцов в местах воспаления (или ожогов).

6. Обладают антиаллергическим действием.