Примерная схема патронажа грудного ребенка

Цель: контроль за состоянием здоровья, развитием ребенка питанием, социальными условиями жизни и дача рекомендаций по организации режима, ухода, закаливания в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка, контроль за выполнением советов, данных на предыдущем патронаже, своевременное выявление и коррекция дефектов питания, воспитания, режима дня.

1. Жалобы матери на состояние ребенка.

2. Самочувствие ребенка, его активность.

3. Условия социальные и санитарно-гигиенические: уборка помещения, проветривание, содержание белья.

4. Уход за ребенком: частота купания, содержание предметов ухода.

5. Выполнение режима дня: число кормлений, длительность дневного сна, бодрствования, прогулки.

6. Вскармливание (грудное, смешанное, искусственное), введение прикормов, корригирующих добавок, докорма.

7. Физическое воспитание (проведение комплексов массажа и гимнастики, воздушные ванны).

8. Перенесенные заболевания за истекший период.

9. Состояние кожи, слизистых, характер развития подкожно-жирового слоя и толщина складки его на уровне пупка.

10. Состояние костной системы (форма головы, размеры большого родничка, состояние его краев, наличие зубов, форма голеней, предплечий, грудной клетки и др.)

11. Мышечная система (тонус, сила мышц),

12. Физиологические отправления.

13. Нервно-психическое развитие по основным линиям развития.

14. Сестринский диагноз (заключение о состоянии здоровья ребенка, нервно-психическом развитии).

15. Настоящие проблемы пациента.

16. Потенциальные проблемы пациента.

17. Цели краткосрочные.

18. Цели долгосрочные

19. Планирование и реализация вмешательства:

• вносится коррекция, если есть отклонения в выполнении матерью предыдущих назначений;

• советы по питанию, правилам введения корригирующих добавок, прикормов, их приготовлению;

• советы по физическому воспитанию; знакомство с новыми комплексами массажа;

• советы по развитию новых умений и навыков у ребенка; занятия с ребенком по развитию самостоятельной деятельности.

Примерная схема этапного эпикриза ребенка первого года жизни

В этапных эпикризах на детей в возрасте 3, 6 и 9 месяцев должны быть отражены следующие данные за предшествующие 3 месяца:

1. Выполнение рекомендаций участкового врача по режиму дня, воспитанию, закаливанию.

2. Характер вскармливания. При переводе на смешанное/искусственное вскармливание указать причину

3. Проведение мероприятий по профилактике рахита, анемии и хронических расстройств питания.

4. Перенесенные заболевания, в том числе и фоновые, их течение, лечение.

5. Профилактические прививки, сроки выполнения, реакция на вакцинацию.

6. Результаты диспансерных осмотров специалистами, проведенных лабораторных исследований.

7. Оценка динамики физического и нервно-психического развития.

8. В эпикризные сроки приводятся результаты подробного объективного осмотра ребенка.

9. Комплексная оценка состояния здоровья.

10. План оздоровительных мероприятий на следующий эпикризный срок.

Примерная схема этапного эпикриза ребенка в возрасте 1 год

1. Паспортная часть.

2. Краткая характеристика течения беременности и родов, состояние ребенка в периоде новорожденности.

3. Семейный анамнез.

4. Выполнение рекомендаций участкового педиатра по режиму дня, воспитанию, закаливанию.

5. Вид вскармливания, сроки введения докорма, пищевых добавок, прикорма (при переводе на раннее смешанное и искусственное вскармливание указать причину). Охарактеризовать питание, которое получает ребенок в возрасте 1 года.

6. Наблюдались ли отклонения в физическом и психомоторном развитии.

7. Специфическая профилактика рахита (метод применения vit D, суммарная доза, число сеансов УФО). Наличие рахита, степень, характер его течения, период. Лечение. Имеются ли проявления рахита в 1 год (степень, течение).

8. Профилактические прививки, сроки, реакция на вакцинацию.

9. Перенесенные заболевания, в том числе и фоновые.

10. Диспансеризация специалистами; наличие патологии, оценка лабораторных анализов крови, мочи, кала на яйца гельминтов. Мероприятия, проведенные по поводу выявленной патологии.

11. Прогноз адаптации к детскому учреждению.

12. Комплексная оценка состояния здоровья.

13. Дальнейший план оздоровительных мероприятий.