553Достоверный признак анаэробной инфекции:

а) отек краев раны;

б) выбухание мышц;

*в) крепитация, подкожная эмфизема;

г) появление пузырей на коже;

д) изменение окраски кожи.

554Характерные местные признаки газовой гангрены:

а) воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация;

*б) крепитация тканей, отек, некроз;

в) отек, лимфангит;

г) слоновость;

д) лейкопения, бактериемия, субфасциальная флегмона.

555Характерные изменения в ране при анаэробной инфекции:

а) отек, гиперемия, гнойное отделяемое;

б) отек, красные пятна и полосы на коже;

в) зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;

*г) эмфизема, быстрое нарастание отека;

д) тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.

467. изменения тканей, окружающих рану при анаэробной инфекции:

а) мумификация;

б) яркая гиперемия;

в) бледность;

г) умеренный отек;

*д) прогрессивное нарастание отека.

468. Характер изменения конечностей при анаэробной гангрене:

*а) цианоз конечности с крепитацией газа под кожей;

б) равномерный отек и гиперемия всей конечности;

в) черный цвет кожи дистальных отделов конечности;

г) яркая сыпь на пораженной конечности;

д) бледность кожи.

469. Поведение больного ПРИ АНАЭРОБНОЙ ГАНГРЕНЕ:

а) сидя с опущенной вниз пораженной конечностью;

б) лежа на спине с приподнятой конечностью;

*в) беспокойное поведение больного, бред;

г) лежа на правом боку с приведенными к животу коленями;

д) сгибательная контрактура в тазобедренном суставе.

556хирургическАЯ инфекциЯ, для которой характерны симптомы «давящей повязки» и «лигатуры» по Мельникову:

а) столбняк;

б) сепсис;

в) флегмона;

*г) газовая гангрена;

д) абсцесс.

557хирургическАЯ инфекциЯ, для которой характерно быстрое нарастание отека, крепитация и мышцы вида «вареного мяса»:

а) тромбофлебит;

б) рожа;

в) столбняк;

*г) газовая гангрена;

д) парапроктит.

558метод исследования, имеющий большее практическое значение в диагностике газовой гангрены:

*а) бактериоскопия мазков-отпечатков;

б) посев отделяемого на стандартные среды;

в) посев крови на стандартные среды;

г) посев отделяемого на среды с компонентами крови;

д) посев крови на среды с компонентами крови.

559Клинические формы газовой гангрены:

*а) острая, молниеносная;

б) острая, подострая;

в) острая, хроническая;

г) хроническая, рецидивирующая;

д) рецидивная, вялотекущая.

560Патологоанатомические формы газовой гангрены:

а) эритематозная, буллезная, флегмонозная;

б) метастатическая, септическая;

в) септическая, септикопиемическая;

*г) эмфизематозная, некротическая, отечная;

д) катаральная, септическая, тканерасплавляющая.

561анатомическАЯ классификациЯ газовой гангрены:

*а) эпифасциальная, субфасциальная;

б) внутрисуставная;

в) внутрикостная;

г) эпидуральная, субдуральная;

д) кожная, подкожная, мышечная.

562характер отделяемого при газовой гангрене.

*а) экссудат светло-желтого или грязно-бурого цвета;

б) гной желтого цвета;

в) гной белого цвета;

г) прозрачное отделяемое;

д) отделяемое с колибациллярным запахом.

563трактовкА появлениЯ в ране густого гноя при газовой гангрене:

а) прогрессирование процесса;

б) стихание процесса;

*в) присоединение вторичной бактериальной аэробной флоры;

г) развитие сепсиса;

д) гиперергическая иммунная реакция.

564НеспецифическАЯ профилактикА анаэробной инфекции:

*а) первичная хирургическая обработка раны;

б) массивная антибиотикотерапия;

в) введение противогангренозной сыворотки;

г) обкалывание раны антибиотиками;

д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

565раствор, Промывание которым раны можно отнести к неспецифической профилактике анаэробной инфекции:

а) фурациллин;

б) хлоргексидин;

в) димексид;

г) 0,5 % раствором нашатырного спирта;

*д) 3% раствор перекиси водорода.

470. показание для введения противогангренозной сыворотки:

а) открытый перелом костей голени;

*б) обширные повреждения мягких тканей;

в) костный панариций;

г) флегмона ягодичной области;

д) подкожный парапроктит.

566ПрофилактическАЯ дозА поливалентной противогангренозной сыворотки:

а) 3000 МЕ;

б) 10 000 МЕ;

*в) 30 000 МЕ;

г) 150 000 МЕ;

д) 300 000 МЕ.

567минимальнАЯ дозА противогангренозной сыворотки при лечении анаэробной инфекции:

а) 30 000 МЕ;

б) 90 000 МЕ;

*в) 150 000 МЕ;

г) 300 000 МЕ;

д) 600 000 МЕ.

568лечебнАЯ дозА сыворотки (МЕ) одного возбудителя, которую необходимо ввести больному с газовой гангреной.

а) 5000;

б) 10000;

в) 20000;

г) 30000;

*д) 50000.

569заболевание, для лечения которого применяют лампасные разре­зы:

а) костно-суставной туберкулез;

б) фурункулез;

*в) анаэробная инфекция;

г) остеомиелит;

д) столбняк.

471. Характер операции при анаэробной гангрене:

а) металлоостеосинтез;

б) секвестрэктомия;

в) некрэктомия;

г) ампутация на уровне средней трети бедра по Пирогову;

*д) «гильотинная» ампутация.

472. Особенности обработки культи при анаэробной гангрене:

а) глухое ушивание культи;

б) ушивание культи до дренажей;

в) тампонада культи салфетками с мазью Вишневского;

*г) культя не ушивается, ткани ее широко рассекаются на всю глубину;

д) на культю накладываются редкие направляющие швы.

570Характерные клинические признаки неклостридиальной инфекции мягких тканей:

а) отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

б) гиперемия кожных покровов с четкими границами;

в) газообразование в тканях;

*г) абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

д) анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления.

571путь проникновения Возбудителя столбняка:

а) поврежденная серозная оболочка кишки;

*б) поврежденная кожа или слизистые;

в) верхние дыхательные пути;

г) восходящая инфекция мочевыводящих путей;

д) отогенная инфекция.

572фактор риска возникновения столбняка:

*а) случайные раны, загрязненные землей;

б) загрязненные одеждой;

в) роды;

г) аборты;

д) анаэробные условия в ране.

573экзотоксин, играющий Ведущую роль в патогенезе столбняка:

а) стрептокиназа;

б) тетаногемолизин;

в) гиалуронидаза;

г) лейкоцидин;

*д) тетаноспазмин.

574Продолжительность инкубационного периода при столбняке:

а) 1—3 дня;

*б) 4—14 дней;

в) 15—20 дней;

г) 21—30 дней;

д) 31—40 дней.

575Ранние симптомы столбняка:

а) быстро прогрессирующий отек;

б) сардоническая улыбка, опистотонус;

в) брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

*г) подергивание мышц в области раны, гипертермия;

д) потеря сознания, паралич.

576Явный признак столбняка:

а) бред;

б) декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

в) анемия;

*г) сардоническая улыбка;

д) циклически повторяющиеся приступы лихорадки.

473. определение понятиЯ «сардоническая улыбка»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

*б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

474. определение понятиЯ «тризм»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

б) судорожное сокращение мимических мышц;

*в) судорожное сокращение жевательных мышц;

г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

475. определение понятиЯ «опистотонус»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

*г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

577НеспецифическАЯ профилактикА столбняка:

а) наложение швов на рану;

б) гемосорбция;

*в) первичная хирургическая обработка раны;

г) баротерапия;

д) противошоковая терапия.

578Показание для экстренной профилактики столбняка:

а) ожоги и отморожения I степени;

б) закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий;

*в) операция на толстой кишке;

г) фурункул лица;

д) операция на мышцах.

579пецифическая активно-пассивная профилактика столбняка:

а) 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков;

б) 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов;

в) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов;

*г) 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;

д) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.

580профилактическая доза столбнячного анатоксина (мл), вводимая ранее привитому больному:

*а) 0,5;

б) 1,0;

в) 1,5;

г) 2,0;

д) зависит от масштаба повреждения.

581профилактическая доза столбнячного анатоксина (мл), вводимая ранее не привитому больному:

а) 0,5;

*б) 1,0;

в) 1,5;

г) 2,0;

д) зависит от масштаба повреждения.

582доза противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики столбняка (ME).

а)1000;

б) 2000;

*в) 3000;

г) 5000.

д) 10000.

583температура противостолбнячной сыворотки, при которой она должна вводиться больному.

а) 5 – 8°С;

б) 10 – 15°С;

в) 20 – 24°С;

г) 25 – 30°С;

*д) 36-37°С.

584общекурсовая лечебная доза противостолбнячной сыворотки для взрослого (ME).

а) 3000 – 5000;

б) 5000 – 10000;

в) 10000 – 20000;

*г) 200000-350000;

д) 350000-450000.

585однократная лечебная доза противостолбнячной сыворотки для взрослого (ME).

а) 50000;

*б) 100000;

в) 150000;

г) 200000;

д) 250000.

586количество дней, в течение которых длится заболевание (до смерти) при острой форме генерализованного столбняка:

а) 2 – 3;

*б) 4 – 5;

в) 6 – 7;

г) 8 – 9;

д) 10 – 12.

587количество дней, в течение которых длится заболевание (до смерти) при молниеносной форме столбняка:

*а) 1 – 2;

б) 3 – 4;

в) 5 – 6;

г) 7 – 8;

д) 9 – 10.

588лечебное мероприятие при столбняке:

а) иммобилизация конечностей;

б) коррекция водно-солевого обмена;

в) борьба с болевым синдромом;

г) противошоковая терапия;

*д) купирование судорожного синдрома.

589средство, вводимое больным столбняком Для нейтрализации токсинов, поступивших в кровь:

а) гормональные препараты;

*б) лечебные дозы противостолбнячной сыворотки;

в) противогангренозная сыворотка;

г) цельная кровь;

д) внутривенно щелочные растворы.

590суточная лечебная доза противостолбнячной сыворотки при внутривенном введении:

а) 50000- 100 000 АЕ;

*б) 100 000 — 150 000 АЕ;

в) 150 000—200 000 АЕ;

г) 200 000 — 250 000 АЕ;

д) 250 000 — 300 000 АЕ.

591причина смерти больных столбняком:

*а) асфиксия;

б) инсульт;

в) тромбоэмболия;

г) инфаркт миокарда;

д) сепсис.

592характер внешних проявлений общих судорог при столбняке:

а) сардоническая улыбка;

б) тризм жевательной мускулатуры;

*в) опистотонус;

г) дисфагия;

д) ригидность затылочных мышц.

593основное направление в лечении столбняка:

а) всякое лечение бесполезно

*б) введение больших доз противостолбнячной сыворотки

в) лечение спазмолитиками

г) лечение антибиотиками

д) лечение многократным введением анатоксина

594заболевание, Признаком котрого является подергивание мышц вокруг раны:

а) газовая гангрена;

*б) столбняк;

в) сепсис;

г) туберкулез;

д) дифтерия.

595хирургическая инфекция, при которой показана гипербарическая оксигенация:

а) столбняк;

*б) газовая гангрена;

в) рожа;

г) туберкулез;

д) сепсис.

XXII. Сепсис

476. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ СЕПСИСА:

а) бактериологическая;

б) токсическая;

в) аллергическая;

г) нейротрофическая;

д) цитокиновая.

596фактор, способствующий развитию сепсиса:

а) сахарный диабет;

б) гипертоническая болезнь;

в) акромегалия;

г) бронхиальная астма;

д) кардиосклероз.

597сроки развития Раннего сепсиса:

а) 10—14 дней;

б) 18—21 день;

в) 25—28 дней;

г) 5 недель;

д) 1,5—2 месяцев.

598наиболее частый возбудитель сепсиса:

а) фузобактерии;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) протей.

599возбудитель сепсиса, чаще других дающий метастазы:

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) протей.

477. возбудитель сепсиса, чаще других дающий поражение клапанов сердца:

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) протей.

600критерий септикопиемии:

а) бактериемия;

б) снижение иммунологической реактивности организма;

в) гнойно-резорбтивная лихорадка;

г) токсемия;

д) наличие метастатических гнойников.

601характерная черта септикопиемии:

а) общая слабость, истощение организма;

б) метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани;

в) резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов;

г) гектическая температура;

д) относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов.

478. Признак, на основании которого выставляется диагноз: «криптогенный сепсис»:

а) особо тяжелое течение сепсиса;

б) наличие септического шока;

в) толерантность к антибиотикам;

г) входные ворота инфекционного агента не установлены;

д) наличие менингеального синдрома на фоне сепсиса.

479. ПОСТОЯННЫЙ СИМПТОМ СЕПСИСА:

а) наличие гнойных метастазов;

б) высокая температура с ознобом;

в) бактериемия;

г) желтушность кожи и склер;

д) олигурия.