Злокачественные опухоли матки

Рак тела матки. Занимает третье место среди рака органов репродуктивной системы.

Наиболее частые симптомы:

1. Кровотечение в межменструальный период или меноррагии. Кровянистые выделения появляются иногда после физического напряжения, дефекации.

2. Водянистые обильные выделения без сопутствующих воспалительных процессов.

3. Боли снизу живота схваткообразного или постоянного характера

4. При инфицировании повышение температуры, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Классификация.

• Стадия 1. Рак в пределах эндометрия.

• Стадия II. Рак с инфильтрацией миометрия, параметрия без перехода на стенку таза; с переходом на шейку матки.

• Стадия III. Рак с инфильтрацией параметрия с переходом на стенку таза Опухоль распространилась на париетальную тазовую брюшину, трубы, влагалище; метастазы в регионарные лимфоузлы с прорастанием брюшины.

• Стадия IV. Рак переходит на соседние органы, метастазирует в отдаленные лимфоузлы или внутренние органы.

По системе TNM

• Tis - преинвазивная карцинома

• Т1 – ограничен телом матки

• Т1а – полость матки не расширена

• Т1б – полость матки расширена

• Т2 – вовлечение шейки матки

• Т3 – выход за пределы матки, но в полости малого таза

• Т4 – поражение соседних органов

• Nx – оценить состояние лимфатических узлов невозможно

• N0 – нет изменений при лимфографии

• N1 – изменения при лимфографии

• М0 – нет отдаленных метастазов

• М1 – отдаленные метастазы, включая поражение паховых лимфоузлов

Лечение. В молодом и среднем возрасте при I и II стадии проводится удаление матки с придатками с последующей лучевой терапией. При наличии противопоказаний к оперативному лечению и III стадии сочетанная лучевая терапия. При IV стадии – симптоматическое лечение.

Рак шейки матки.

В структуре заболеваемости раком занимает второе место.

Начало развития раковой опухоли часто сопровождается появлением обильных жидких, водянистых белей, бесцветных или слегка желтоватых, не имеющих запаха и не обладающих раздражающим действием. В дальнейшем они становятся серозно – гнойными с неприятным запахом и вызывают раздражение кожных покровов.

Другой симптом, характерный для рака шейки матки, - циклически повторяющиеся кровянистые выделения из влагалища. Вначале они носят характер контактных. Они могут быть скудными или приобретают характер кровотечения. Иногда это первый и единственный симптом.

Появление болей свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Лечение комбинированное или лучевая терапия.

Успех лечения больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов зависит от раннего диагностирования заболевания, поэтому важная роль принадлежит санитарно – просветительной работе, направленной на разъяснение причин развития ракового процесса и ознакомление с его первыми признаками. Немаловажная роль в раннем выявлении заболевания принадлежит профилактическим осмотрам. Во время проведения осмотра медицинская сестра участвует в проведении цитологического исследования шейки матки, подготавливая стерильные инструменты и материалы для взятия мазка. Кроме того, она оформляет документацию, ведет специальный журнал по учету женщин, прошедших профилактический осмотр.

Профилактика рака шейки матки предусматривает предупреждение и лечение предопухолевых заболеваний:

• Ушивание послеродовых разрывов шейки матки.

• Мероприятия по уменьшению количества абортов и воспалительных заболеваний после них.

• Санитарно – просветительная работа.

• Профилактические осмотры с обязательным цитологическим исследованием шейки матки с целью раннего выявления патологических состояний шейки матки.