Злокачественные опухоли

Самой характерной особенностью опухолевых клеток является их автономность – независимость темпа размножения и других проявлений их жизнедеятельности от внешних воздействий, изменяющих и регулирующих жизнедеятельность нормальных клеток.

Другой особенностью является инвазивный, или инфильтративный, рост – способность опухолевой ткани врастать в окружающие ткани и, разрушая их, замещать их. Это характерная черта злокачественных опухолей. Механизм инвазии неясен. Высказываются предположения, что опухолевые клетки выделяют особые ферменты, которые разрушают окружающие нормальные клетки, однако убедительные экспериментальные подтверждения пока отсутствуют.

Метастазирование также принадлежит к числу наиболее характерных особенностей злокачественных новообразований.

Злокачественные опухоли яичника

Составляют более 20% всех новообразований этого органа. Встречается у женщин в любом возрасте. Преимущественно от 40 до 60 лет.

Тератобластома. Редкая злокачественная опухоль, встречается у девушек и женщин в возрасте 20 – 30 лет. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием по лимфатическим сосудам.

Саркома. Быстро проникает в окружающие ткани. Клиническое течение злокачественное, сопровождается метастазированием по лимфатическим путям.

Гормонально – активные опухоли. Характеризуются повышенной продукцией половых гормонов, их воздействием на внешний облик женщины и на состояние органов, находящихся под их влиянием.

При фолликуломе у девочек влияние опухоли проявляется преждевременным половым созреванием, ранним развитием вторичных половых признаков, гипертрофии клитора, маточных кровотечениях. У менструирующих женщин при развитии опухоли наблюдается удлинение и усиление менструаций, появление кровотечений между менструациями. У женщин в глубокой менопаузе наступают явления «омоложения»

При арренобластоме происходит омужествление женщины – прекращение менструаций, атрофия молочных желез, отвращение к половой жизни, бесплодие. В дальнейшем меняется внешний облик женщины: угловатая фигура, грубеет голос, на коже появляются прыщи, обильный рост волос на лице и теле, гипертрофируется клитор.

При дисгерминоме наблюдается инфантилизм с поздним появлением первых менструаций или аменореей. Характеризуется злокачественным течением с метастазированием в легкие и мозг.

Рак яичников. Возникает преимущественно в предшествующих доброкачественных опухолях. В ранних стадиях общее состояние обычно не изменяется. Иногда отмечается общая слабость и быстрая утомляемость. Первыми симптомами заболевания являются периодически появляющиеся тошнота, рвота, тяжесть в эпигастральной области и внизу живота, запоры, сменяющиеся поносами. По мере роста опухоли боли становятся постоянными, живот увеличивается за счет асцита. Общее состояние резко ухудшается, нарастают явления сердечно – легочной и сосудистой недостаточностью, сопровождаемые одышкой, сердцебиением и отеками на ногах.

Классификация рака яичника проводится в. зависимости от распространения опухолевого процесса.

Отечественная классификация.

• Стадия 1. опухоль в пределах яичника и без метастазов.

• Стадия II. Опухоль вышла за пределы яичника. Поражая второй яичник, матку, трубу.

• Стадия III. Опухоль распространилась на париетальную тазовую брюшину, метастазы в регионарные лимфоузлы, сальник.

• Стадия IV. Опухоль прорастает соседние органы, метастазирует в отдаленные лимфоузлы или внутренние органы, асцит.

Международная классификация по системе TNM

Т – первичная опухоль

• Т1 – один яичник

• Т2 - оба яичника

• Т3 – распространяется на матку или трубу

• Т4 – на другие окружающие органы

N – регионарные лимфоузлы

• N0 – Ошибка! Ошибка связи. не прощупываются

N1- Ошибка! Ошибка связи.M – отдаленные метастазы

• M0 – метастазов нет

• М1а – в малом тазу

• М1б – в пределах брюшной полости

• М1с – за пределами брюшной полости

Лечение. Применяется хирургический, комбинированный или комплексный метод (оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия, и гормонотерапия).

В I и II стадии применяется радикальная операция (полное удаление матки с придатками с резекцией большого сальника).

При III и IV стадии – после оперативного лечения проводится лучевая терапия или химиотерапевтическое лечение.

Гормональное лечение проводится в комплексе с другими методами лечения. Преимущественно применяют андрогены.