- •1 1 Клинические методы обследования
- •II степень - рот открывается на 1 см,
- •1.2. Лабораторные ляетоды
- •1.3. Цитология ран и гнойного экссудата
- •1.4. Цитологическое исследование слюны
- •1.5. Рентгенологическое исследование
- •1.6.Сиалография
- •39 Рис. 1.6.20. Сиалограмма здоровой околоушной железы. Прямая проекция.
- •1.7. Компьютерная томография
- •1.8. Термодиагностика
- •1.9. Лимфография
- •2.2. Средства для ингаляционного наркоза
- •2.3. Средства для неингаляционного наркоза
- •2.4. Общие сведения об иннервации челюстно - лицевой области
- •2.5. Инфильтрационное обезболивание
- •2.6. Проводниковое обезболивание
- •2.6.1. Периферическое проводниковое обезболивание
- •2.6.2. Центральное проводниковое обезболивание
- •2.7. Общие осложнения местной анестезии
- •2.8. Местные осложнения
- •0 Ишемия кожи
- •294. Подскуловои путь мандибулярной анестезии по в.М. Уварову ?:
- •296. Подскуловои путь мандибулярной анестезии по и.В. Бердюк:
- •3.1. Показания и противопоказания к удалению зубов
- •0 Показания к удалению зуба
- •3.2. Методика удаления зубов
- •117 Рис. 3.2.4. Щипцы для удаления резцов и премоляров на нижней челюсти.
- •3.3. Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 Удаление зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3. Удаление зубов
- •0 Уход за раной после удаления зуба
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3.4. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •0 Перелом нижней челюсти
- •3 Удаление зубов
- •0 Отлом участка альвеолярного отростка
- •0 Отлом бугра верхней челюсти
- •3 4 Местные осложнения возникающие во время удаления зуба
- •0Х) Проталкивание зуба или его корня в мягкие ткани
- •3 Удаление зубов
- •3. Удаление зубов
- •3 4 Местные осложнения, возникающее во время удаления зуба
- •3.5. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •0 Кровотечение
- •3. Удаление зубов
- •0 Локальные способы гемостаза
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •5 Раз в день (суточная доза - 10-15 граммов) в течение 6-8 дней. Внутривенно вводят 5% рас-
- •3 Удаление зубов
- •0 Общие способы гемостаза
- •0 Профилактика
- •0 Особенности лечения больных с гемофилией
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •VIII и IX в крови больных от 0 до у/о.
- •IX в крови больных от 5,1 до 10%
- •VIII или IX на весь период лечения
- •3 Удаление зубов
- •0 Альвеолит
- •1981; Wolf, Schneider, 1984).
- •16,4%), И 4-х зубов (у 22,6%), а на нижней челюсти - после удаления 8-х (у 33,2%), 7-х (у 22,1%),
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1965; Ю.И. Вернадский, 1970; в.Е. Жабин, 197; ю.В. Дяченко, 1982).
- •1969). С помощью кожных проб с микробными аллергенами, а также лабораторных тестов мы
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1973; Я.М. Биберман, 1975). После промывания лунки теплым раствором антисептика и удале-
- •50% Раствором димексида с оксациллина натриевой солью (40% линимент димексида).
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1.Показания к плановому удалению зуба ?:
- •2.Существуют ли абсолютные противопоказания к
- •29. Каким методом нужно проводить удаление корня
- •49. В каких формах может протекать альвеолит ?:
- •50. Для лечения альвеолита можно ли использовать
- •4. Характеристика острых неспецифических
- •22,8%, То к 1946-1950 гг она приблизилась к нулю (в.И Стручков, 1967) и в настоящее время
- •1959; А.Е. Верлоцкий, 1960; т.И. Фроловская, 1970; в.М. Уваров, 1971; в.И. Лукьяненко. 1976).
- •1. Острый: а) серозный, б) гнойный;
- •2. Хронический: а) гранулирующий, б) гранулематозный, в) фиброзный;
- •3. Обострившийся хронический.
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1985, 1994, А а Тимофеев, 1989, 1995) Лишь в 4-10% случаев микроорганизмы могут быть за-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •9,5% Больных при первичных посевах гнойного экссудата и бактериоскопическом исследовании
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •58,8% (Ю.В Дяченко.1981) Изучен уровень обсемененности микроорганизмами воспалитель-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •56,7%, Анаэробы - 8,8%), так и в ассоциациях - 32,5% (только аэробов - 20,0%, только анаэро-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •26 Шт. На 100 подсчитанных клеток в мазке) указывает на то, что гнойник происходит из лимфа-
- •23. Наиболее часто причиной аллергизации
- •24. Нормергическая форма воспаления
- •25. Гиперергическая форма воспаления развивается
- •26. Гипоергическая воспалительная реакция
- •27. Фактор, который не определяет объем
- •1. Острый периодонтит:
- •2. Хронический периодонтит:
- •3. Хронический периодонтит в стадии обострения.
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •50Донтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •11*109 /Л в формуле крови наблюдалось увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.2. Периостит
- •1,7%, Пародонтит - у 1,7% больных. Заболевание чаще развивается после травматической
- •5 2 Периостит
- •1982). В возникновении острого одонтогенного периостита челюстей основным пред-
- •38"С. У 44% - от 38,1°с и выше
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •76%) И их палочкоядерных форм (8-20%). Количество эозинофильных лейкоцитов может сни-
- •52 Периостит
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 2 Периостит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •I очного костного образования на подлежащем кортикальном слое кости обнаруживаются
- •5 2 Периостт
- •5.3. Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •37 До 38°с. Нормальная температура тела в острый период одонтогенного остеомиелита на-
- •30"10 /Л Появляются молодые формы неитрофильных гранулоцитов (миелоциты юные па-
- •17 Мм/ч у большинства из них находится в пределах от 15 до 40 мм/ч Наиболее грозным в
- •5 Одонгогенные воспалительные заболевания чьлюстеи
- •5 3 Остеомиелит
- •5 3 Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 3 Остеомиелит
- •5.4. Особенности остеомиелита челюсти у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.5. Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей
- •5 5 Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста
- •1. Периодонтит - это:
- •13. Припухлость мягких тканей при остром серозном
- •14. При остром серозном периодонтит изменения на
- •15. Боли при остром гнойном периодонтите:
- •23. Симптоматика острого гнойного периодонтита:
- •24. Симптоматика хронического гранулематозного
- •39. Гемисекция зуба • это:
- •40. Ампутация зуба - это:
- •41. Коронаро- радикуляционная сепарация - это:
- •27. При каком виде хронического периостита вновь
- •1. Остеомиелит- это:
- •2. Какой термин не относится к синониму
- •3. Какая теория происхождения остеомиелита
- •4. Какие патоморфологические изменения
- •63. Тактика лечения одонтогеиного остеомиелита в
- •64. Патогномоничные симптомы острого
- •65. Перед проведением секвестрэктомии на верхней
- •6. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи ( гайморит)
- •7. Затрудненное прорезывание зубов мудрости
- •7.1. Задержка прорезывания ( ретенция ) и смещение ( дистопия ) зуба
- •7.2. Осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием зуба мудрости (перикоронит)
- •1. Осложнения, характеризующиеся преимущественным вовлечением в воспалительный процесс мягких тканей, покрывающих и окружающих зуб (острые и хронические рецидивирующие перикорониты).
- •9.1. Диагностика гнойно - воспалительных заболеваний мягких тканей
- •9.2. Лимфаденит
- •9.3. Воспалительный инфильтрат
- •9.4. Абсцессы и флегмоны
- •0 Абсцессы и флегмоны скуловой области
- •0 Флегмоны глазницы
- •0 Абсцессы челюстно- язычного желобка
- •108. С флегмонами каких клетчаточных пространств дифференцируется флегмона подвисочной и крылонёбной ямок:
- •10.Неодонтогенные воспалительные заболевания лица
- •10.1. Фурункулы и карбункулы
- •I. Неосложненные формы фурункулов и карбункулов.
- •II. Рецидивирующие фурункулы.
- •10.2. Рожистое воспаление
- •10.3. Сибирская язва
- •10.4. Нома
- •1. Фурункул - это: 2. Возбудителем фурункулов и карбункулов
- •14. Сибирская язва • это:
- •15. Нома-это:
- •20. Для какого заболевания характерно высыпание на коже группы пузырьков с серозным содержимым по ходу нервных стволов ?:
- •21. Для какого заболевания характерны следующие эритематозные пятна: увеличивающиеся по периферии, сливающиеся между собой;
- •11.2. Антибактериальная терапия
- •11.3.Дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение
- •11.4. Иммунотерапия
- •11.5. Физиотерапия
- •11.6. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
- •6. Первичный шов • это;
- •7. Вторичный ранний шов • это:
- •9. Показания к наложению первичных швов.
- •44. Атермическая доза эп увч назначается:
- •45. При назначении термической дозы
- •12.2. Медиастинит
- •12.3. Сепсис
- •32. Определение по клиническим признакам стадии двс синдрома (коагулопатии потребления):
- •33. Правильное определение понятия "сепсис":
- •13.2. Актиномикоз
- •13.3. Сифилис
- •13. Туберкулезная волчанка характеризуется появлением:
- •14. Скрофулодерма (колликвационный туберкулез) характеризуется появлением:
- •15. Милиарно- язвенный туберкулез характеризуется появлением:
- •16. Диссеминированный милиарный туберкулез лица характеризуется появлением:
- •17. Папуло- некротический туберкулез характеризуется появлением:
- •35. Схема проведения метода лечения актиномикозл по Сутеевой т.Г.:
- •37. Схема лечения актиномикоза по АснинуД.И.
- •38. Реинфекция - это'
- •39. Суперинфекция - это
- •40. Инкубационный период для первичного сифилиса составляет:
3. Удаление зубов
необходимо соблюдать особую осторожность для предупреждения перфорации слизистой
оболочки, а также проникновения зуба или его части в верхнечелюстную пазуху и полость носа.
0 Уход за раной после удаления зуба
После удаления зуба врачу следует проверить, все ли части зуба удалены. Необходимо
острой хирургической ложкой удалить мелкие костные осколки, разросшиеся грануляции (об
этом свидетельствуют размягченные участки), сгладить острые костные края и сблизить края
альвеолы (репозиция фрактуированных краев лунки). Если при осмотре удаленного зуба или
корня на его верхушке обнаруживается извлеченная гранулема (в виде мешочка размером от
нескольких мм до 0,7-1,0 см), то выскабливание верхушечной части лунки проводить не нужно.
В случае острого процесса выскабливание лунки не показано. При обнаружении случай-
ных повреждений десны (отслоений, ран и др.) необходимо наложить швы. После удаления зу-
ба мягкие ткани должны обязательно покрывать костные края гребня альвеолярного
отростка. Когда этого не происходит, то нужно выступающие участки кости скусить и рану за-
шить. При атипичном удалении зубов послеоперационная рана обязательно зашивается. Ост-
рый гнойный воспалительный процесс в периодонте и челюсти является противопоказанием к
ушиванию лунки.
Обязательным условием благоприятного течения послеоперационного периода является
заполнение лунки кровяным сгустком, когда этого не происходит, то кровотечение вызывают
путем кюретажа. Саму лунку после удаления зуба при нормальном послеоперационном тече-
нии не тампонируют. На лунку на 4-5 минут накладывают марлевый тампон и больной его при-
кусывает. Это делается для предупреждения попадания слюны в лунку и ее инфицирования,
прижатия отслоенной во время удаления десны к краям альвеолярного отростка, для создания
условий к образованию в лунке кровяного сгустка, а также с той целью, чтобы больной не спле-
вывал (в коридоре или кабинете поликлиники, предоперационной и т.д.) слюну с кровью и под-
держивалась чистота в лечебном учреждении. Поэтому я не согласен с мнением Е.Я. Губайду-
линой и соавт. (1981) и Ю.И. Вернадского (1984) в том, что следует отказаться от наложения
марлевого тампона на постэкстракционную рану и придавливания его зубами- антагонистами.
Правильно наложенный на лунку и не удерживаемый длительно (более 7-10 мин) марлевый
тампон не вызывает развития альвеолита, как утверждают авторы. Последний возникает по
другим причинам, которые будут нами рассмотрены в соответствующем разделе данного руко-
водства.
Небольшое кровотечение, которое возникает в результате разрыва сосудов десны или
периодонта, обычно останавливается через 4-5 минут после удаления зуба. Кровяной сгусток
необходим в лунке для защиты от проникновения в нее микроорганизмов, слюны, пищи. Если
по каким либо причинам не происходит образования в лунке кровяного сгустка, необходимо
рыхло ввести в лунку полоску йодоформной марли. Удаляют ее на 5-7 день, когда стенки лунки
покрываются грануляционной тканью.
Полоскать полость рта после удаления зубов не следует, чтобы сохранить в лунке
кровяной сгусток. После удаления зуба больному не рекомендуется в течение дня принимать
горячую и раздражающую пищу, тепловые процедуры, заниматься тяжелым физическим тру-
дом. После приема пищи возможны неинтенсивные и однократные антисептические ван-
ночки полости рта. Зубы рекомендуется чистить щеткой, при этом проявляя осторожность в
области послеоперационной раны.
® Заживление раны после удаления зуба
Постэкстракционная рана заживает вторичным натяжением. Наблюдения Г.А. Васильева
(1960), А.Е. Верлоцкого (1964), Д.Е. Тонфильева (1966) и др. по заживлению постэкстракцион-
ных ран позволили отметить, что эпителизация проходит в двух- или трехнедельный срок. Од-
нако заживление лунок в молодом возрасте происходит несколько быстрее, чем в пожилом.
Однокорневые зубы быстрее эпителизируются (16-18 дней), чем многокорневые (19-23 сутки).
При наличии воспаления в однокорневых зубах задержка эпителизации наблюдается на 1 не-
делю, а во многокорневых зубах - на 2 недели позже. Задержка эпителизации также имеет
прямую зависимость от травматичности операции удаления зуба. Чем тяжелее удаление, тем
длительнее заживление.
На 3-4 день после удаления зуба начинается развитие грануляционной ткани, а к 14 дню
лунка полностью заполняется этой тканью.
Через две недели после операции на дне и на боковых стенках лунки появляются остео-
идные балочки, к концу первого месяца лунка начинает, а к 45 дням полностью заполняется
мелкопетлистой губчатой костной тканью.
130